Самая известная пандемия гриппа, так называемая «испанка», произошла в 1918–1919 гг. За два года пандемия гриппа A(H1N1) охватила весь земной шар, поразив более 500 млн. человек, и по данным разных исследователей, привела к гибели от 20 до 50 млн. человек, т. е. более 1% всей численности населения планеты в то время (1 млрд. 850 млн. человек). Многие из заболевших погибали в первые дни после инфицирования, другие — от осложнений. Половина погибших — здоровые молодые люди от 20 до 50 лет. Очевидно, что одной из важнейших причин столь масштабного распространения пандемии «испанки» была Первая мировая война, которая привела к сильнейшим миграционным процессам и перемещению крупных воинских контингентов.
Пандемия 1957–1958 гг. Появившийся в 1957 году вирус гриппа A(H2N2) вновь вызвал пандемию необычной силы. По официальным данным, переболело от 20 до 50% населения земного шара. В то же время смертность была несравнимо меньше, чем в пандемию 1918–1919 годов — погибло около 2 млн. человек. В начале пандемического сезона около 40% смертельных исходов приходилась на людей младше 65 лет. На этот раз, благодаря тому, что вирус был идентифицирован достаточно быстро (в отличие от пандемии 1918 года, во время которой вирус еще не был открыт), уже приблизительно через полгода появилась вакцина.
Пандемия 1968–1969 гг. В 1968 году на смену вирусу A(H2N2) пришел вирус гриппа, получивший название по месту первого выделения A/Гонконг/1/68 (H3N2). Пандемия, вызванная этим вирусом, в течение полутора лет охватила все континенты, однако, заболеваемость в разных странах не превышала 20%, число жертв — около 500 тыс. человек.
Пандемия 2009–2010 гг. В начале апреля 2009 года появилось первое сообщение на сайте ВОЗ о вспышке нового варианта гриппа А(H1N1) в Мексике и США, причем в Мексике в первое время смертность была гораздо выше, чем при сезонном гриппа (хотя позднее выяснилось, что не все включенные в эту группу умерли от гриппа), и, кроме того, был необычен возраст пациентов с тяжелой формой заболевания и летальным исходом — это были, в основном, молодые люди и лица среднего возраста, в то время как обычные эпидемии гриппа поражают, в основном, детей и подростков, а тяжелые формы чаще наблюдаются у пожилых пациентов с сопутствующими хроническими болезнями. Далее новый вирус гриппа A/H1N1 стремительно распространился по планете.
На первый взгляд большого различия между так называемой «простудой» и гриппом нет: симптомы практически одни и те же — температура, слабость, насморк, кашель. И все же отличить грипп от других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) можно. Если у Вас болит голова, «ломит» мышцы и суставы, слабость сковывает все тело, малейший шум, яркий свет сильно раздражают, возможны тошнота, рвота, температура тела повышается до 39°С, нос заложен, но насморка почти нет — у Вас грипп! Если из носа течет так, что Вы не успеваете менять носовые платки, а самочувствие при этом остается сносным и температура около 37 °С — это риновирусная инфекция. Если на второй-третий день к ознобу, насморку и кашлю прибавилось чувство песка в глазах и появилась боль в горле, а на шее и под мышками появились воспаленные лимфатические узлы — это аденовирусная инфекция. Парагриппозную инфекцию можно заподозрить в случае развития острого лихорадочного заболевания с катаральными явлениями, фаринготонзиллитом и синдромом крупа (грубый лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, изменение тембра голоса).
Сходством эпидемического процесса при этих инфекциях является локализация возбудителя в эпителии верхних дыхательных путей и соответственно основной механизм передачи — воздушно-капельный — при разговоре, кашле, чихании. Вместе с тем, для некоторых инфекций, как риновирусной и аденовирусной, возможен контактный механизм передачи — через воду и предметы обихода.
Грипп является наиболее распространенным заболеванием среди всех возрастных групп населения планеты. Особенно грипп опасен для лиц пожилого возраста, у которых с возрастом иммунитет ослабевает, и наличие хронических заболеваний увеличивает риск развития серьезных осложнений и обострения имеющихся заболеваний.
Для маленьких детей, еще не встречавшихся с гриппом и не имеющих к нему антител, любой гриппозный вирус — новый, поэтому они болеют особенно тяжело. Болезнь начинается внезапно, симптомы болезни в среднем отмечаются в течение 7 дней, для полного излечения может потребоваться две недели и более.
К основным причинам, затрудняющим защиту от гриппа и других ОРВИ, относят многочисленность возбудителей и неполноценность специфического иммунитета к ним. Но существуют вакцины и лекарственные препараты, которые позволяют значительно повысить защитные силы организма и создать барьер на пути проникновения респираторных вирусов, в том числе и вирусов гриппа.
Вакцина против гриппа может предотвратить болезнь. Противогриппозные вакцины безопасны для большей части людей и обладают высокой эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и его осложнений. Профилактическая вакцинация взрослого населения является экономически оправданной, так как позволяет снизить заболеваемость гриппом среди трудоспособного населения. Для вакцинации используют лицензированные отечественные и зарубежные гриппозные вакцины. Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, у привитых пациентов заболевание протекает легче, без серьезных осложнений. При этом крайне важно, чтобы вакцинные штаммы вирусов гриппа соответствовали эпидемическим, циркулирующим в данный сезон. Противопоказаниями к применению вакцин являются аллергические реакции на предшествующие прививки, куриный белок, а также острые лихорадочные состояния или обострение хронических заболеваний. Маленькие дети негативно воспринимают уколы, поэтому разработаны методы введения вакцины в нос.
Сегодня существует целый арсенал препаратов для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ. Первым и наиболее хорошо изученным препаратом является «Ремантадин». «Ремантадин» с лечебной целью необходимо применять в первые сутки заболевания, взрослым и детям с 7-ми летнего возраста. «Орвирем» (до 2008 года выпускался под названием «Альгирем»), как и «Ремантадин» активен в отношении штаммов вирусов гриппа типа А. Кроме того, он оказывает антитоксическое действие при ОРВИ и гриппе, вызванном вирусом гриппа типа В. Применение «Орвирема» приводит к достоверному сокращению длительности интоксикационного синдрома и катаральных явлений, снижению тяжести клинической симптоматики, что позволяет рекомендовать его для использования детям старше 1 года во время эпидемий гриппа в качестве средства профилактики и терапии. Препаратами нового поколения, эффективными против гриппа А и В, являются ингибиторы нейраминидазы – «Тамифлю» и «Реленза». Однако данные препараты необходимо применять в первые 2-е суток заболевания. А для «Тамифлю» существует ряд ограничений — развитие резистентности (устойчивости) вирусов к препарату и побочные эффекты (тошнота, рвота).
Препаратом, активным против вирусов гриппа типов А и В, а также против ряда вирусов, вызывающих ОРВИ, является «Арбидол». «Арбидол» обладает вирусспецифическими, иммуномодулирующими свойствами, индуцирует продукцию эндогенного интерферона и активирует фагоцитоз, что позволяет отнести его к препаратам так называемой первой линии защиты против гриппозной инфекции. Кроме того, он оказывает антиоксидантное действие, защищая клетку от воздействия перекисных соединений и радионуклидов. Изучение терапевтической эффективности «Арбидола» показало, что использование препарата позволяет: достичь быстрого лечебного действия; предотвратить или сократить длительность заболевания; снизить частоту осложнений и обострений хронических заболеваний; обеспечить быстрое восстановление иммунитета. Кроме того, важным качеством является то, что он совместим с противовирусными препаратами, антибиотиками. Препарат можно рекомендовать взрослым и детям с 2-х летнего возраста.
Новой и весьма перспективной группой противовирусных препаратов являются интерфероны и индукторы интерферона. К ним относятся такие препараты как «Ингарон», «Альфарона», «Гриппферон», «Циклоферон», «Амиксин», «Реаферон-ЕС липосомальный».
Все противовирусные препараты эффективны в первые дни заболевания, поэтому желательно иметь их в каждой домашней аптечке.
Несмотря на многочисленность препаратов для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ, успех зависит от их правильного и своевременного применения. В осенние месяцы необходимо проводить вакцинацию гриппозными вакцинами и сезонную профилактику средствами неспецифической защиты (иммуномодуляторами, адаптогенами растительного происхождения, поливитаминами). В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимо использовать средства экстренной профилактики, обладающие прямым действием и ингибирующие репродукцию вирусов (химиопрепараты, интерфероны и индукторы интерферона). При появлении симптомов заболевания необходимо в первую очередь использовать средства, предназначенные для интенсивной этиотропной терапии, симптоматическая терапия (противокашлевые, жаропонижающие, бронхолитические, антигистаминные) является лишь дополнением к противовирусной терапии и направлена на купирование симптомов заболевания. В завершающей фазе заболевания показано применение иммуномодуляторов, особенно растительного происхождения.
В периоды сезонного подъема заболеваемости необходимо употреблять в пищу больше овощей и фруктов, богатых витамином С, чаще проводить влажные уборки и проветривание помещений, больше времени проводить на свежем воздухе, сократить число посещений мест большого скопления людей, пользоваться средствами индивидуальной защиты.
При появлении первых признаков заболевания настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и помнить, что грипп опасен осложнениями, такими как бронхиты, пневмонии, отиты, гаймориты, миокардиты и другие.
Что такое постгриппозная астения?
Особое место среди осложнений гриппа занимает так называемый синдром послевирусной астении, который может развиваться у 65% больных в течение 1 месяца от начала инфекции.
Астения (от греч. ασθένεια — бессилие, слабость) — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению.
Астенический постгриппозный синдром развивается уже после выздоровления, после стихания основных симптомов заболевания. Постгриппозная астения может длиться неделями и даже месяцами. Чтобы справиться с этим состоянием как можно быстрее, после острого периода заболевания, не пренебрегайте «щадящим» режимом. Это подразумевает — временное снижение физической и умственной нагрузки, соблюдение режима сна и отдыха, прогулки на свежем воздухе, диета, богатая витаминами и минеральными веществами.
Организму требуется время на восстановление, не зря в русской литературе так часто упоминаются поездки «на воды», после болезней, в том числе и инфлюэнцы.
Если же астеническое состояние все-таки затянулось, обязательно обратитесь к врачу. Под маской астенического синдрома может развиваться и протекать любое другое заболевание.
