Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 20 неделю 2022 года.(16.05.22 - 22.05.22)

Ситуация в России

Резюме

На 20 неделе 2022 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 38.5 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70.0) на 45.0% и ниже еженедельного эпидемического порога на 17.0%.

Лабораторными методами на 20 неделе при обследовании 2754 больных гриппом и ОРВИ в 42 городах зарегистрировано 16 (0.6%) случаев гриппа В в 4 городах.

На 20 неделе в клеточной культуре МDCK выделено 5 вирусов гриппа, в том числе 1 вирус A(H3N2) во Владивостоке и 4 вируса гриппа типа В в Москве (ЦЭЭГ) (3) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (1). Всего с начала сезона выделено 499 вирусов гриппа, из них: 471 вирус гриппа A(H3N2) и 28 вирусов гриппа B.

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 372 вируса гриппа, в том числе 347 вирусов гриппа A(H3N2) и 25 вирусов гриппа типа В, в том числе в НЦГ Москвы (174) и в НЦГ Санкт-Петербурга (198), выделенные в разных городах страны. 60 штаммов A(H3N2) были родственны референс-штамму A/Камбоджа/e0826360/2020(H3N2), входящему в состав вакцин, рекомендованных ВОЗ для Северного полушария на сезон 2021-2022 гг., 12 вирусов реагировали с крысиной антисывороткой к вакцинному штамму лишь до 1/16 - 1/32 гомологичного титра. 274 вируса A(H3N2) были подобны референс штамму A/Darwin/9/2021, один штамм взаимодействовал с крысиной антисывороткой к референс-штамму лишь до 1/16 гомологичного титра. Один вирус гриппа типа В Викторианской линии был подобен вакцинному штамму В/Вашингтон/02/19, один вирус гриппа типа В  взаимодействовал до 1/16 гомологичного титра с крысиной антисывороткой к вакцинному штамму В/Вашингтон/02/19, 24 штамма были подобны референс-вирусу В/Австрия/1359417/2021.

Генетический анализ.  В текущем сезоне в Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проанализирован 31 вирус гриппа и 201 ПЦР-положительный клинический образец. В целом, по данным филогенетического анализа все 228 вирусов гриппа подтипа A(H3N2) отнесены к генетической группе 3C.2a1b.2а.2. В 4 образцах выявлены вирусы гриппа типа В Викторианской линии, относящиеся к генетической подгруппе V1A.3a.2. 

Чувствительность к химиопрепаратам: Проведено изучение чувствительности 267 вирусов гриппа А(H3N2) и 10 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир) в НЦГ Москвы (100) и Санкт-Петербурга (177). Все изученные вирусы были чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

COVID-19. По данным на 25.05.2022 на территории РФ зарегистрировано 18 305 973 случая COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей на 20 неделе информации, в системе надзора за гриппом и ОРВИ по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 8410 больных в 31 городе новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 950 (11.3%) случаях.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13.3%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 16.8%.

В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 36 случаев ТОРИ, обследовано на грипп 35 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 35 больных ТОРИ в 6 городах, случаев выявления вируса SARS-СoV-2 не зарегистрировано. На вирусы ОРВИ обследовано 28 больных ТОРИ, зарегистрировано 5 (17.9%) случаев ОРВИ, в том числе 2 случая аденовирусной, 1 случай респираторно-синцитиальной, 1 случай коронавирусной и 1 случай метапневмовирусной инфекции.

При обследовании 41 амбулаторного больного ГПЗ/ОРИ грипп не диагностирован. На вирусы ОРВИ обследовано 29 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 7 (24.1%) случаев ОРВИ, в том числе 2 - парагриппозной, 3 - риновирусной, 1- коронавирусной и 1 случай бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 39 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2  не выявлен.

ВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозных вакцин для стран Северного полушария на сезон 2022-2023 гг.

 A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-like virus; A/Darwin/9/2021 (H3N2)-like virus; B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus; и B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus.

Эпидемиологические данные

На 20 неделе 2022 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 38.5 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70.0) на 45.0% и ниже еженедельного эпидемического порога на 17.0%.

На 20 неделе 2022 г. частота клинически диагностированного гриппа понизилась, по сравнению с предыдущей неделей, и составив 0.0040 на 10 000 населения, была значительно ниже предэпидемической базовой линии (0.060).

На 20 неделе 2022 г. частота госпитализаций с диагнозом "грипп" понизилась, по сравнению с предыдущей неделей, и составив 0.0024 на 10 000 населения, была значительно ниже предэпидемической базовой линии (0.040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 20 неделе при обследовании 2754 больных гриппом и ОРВИ в 42 городах зарегистрировано 16 (0.6%) случаев гриппа В в 4 городах.

На 20 неделе в клеточной культуре МDCK выделено 5 вирусов гриппа, в том числе 1 вирус A(H3N2) во Владивостоке и 4 вируса гриппа типа В в Москве (ЦЭЭГ) (3) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (1). Всего с начала сезона выделено 499 вирусов гриппа, из них: 471 вирус гриппа A(H3N2) и 28 вирусов гриппа B.

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 372 вируса гриппа, в том числе 347 вирусов гриппа A(H3N2) и 25 вирусов гриппа типа В, в том числе в НЦГ Москвы (174) и в НЦГ Санкт-Петербурга (198), выделенные в разных городах страны. 60 штаммов A(H3N2) были родственны референс-штамму A/Камбоджа/e0826360/2020(H3N2), входящему в состав вакцин, рекомендованных ВОЗ для Северного полушария на сезон 2021-2022 гг., 12 вирусов реагировали с крысиной антисывороткой к вакцинному штамму лишь до 1/16 - 1/32 гомологичного титра. 274 вируса A(H3N2) были подобны референс штамму A/Darwin/9/2021, один штамм взаимодействовал с крысиной антисывороткой к референс-штамму лишь до 1/16 гомологичного титра. Один вирус гриппа типа В Викторианской линии был подобен вакцинному штамму В/Вашингтон/02/19, один вирус гриппа типа В  взаимодействовал до 1/16 гомологичного титра с крысиной антисывороткой к вакцинному штамму В/Вашингтон/02/19, 23 штамма были подобны референс-вирусу В/Австрия/1359417/2021.

Генетический анализ.  В текущем сезоне в Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проанализирован 31 вирус гриппа и 201 ПЦР-положительный клинический образец. В целом, по данным филогенетического анализа все 228 вирусов гриппа подтипа A(H3N2) отнесены к генетической группе 3C.2a1b.2а.2. В 4 образцах выявлены вирусы гриппа типа В Викторианской линии, относящиеся к генетической подгруппе V1A.3a.2. 

Чувствительность к химиопрепаратам: Проведено изучение чувствительности 267 вирусов гриппа А(H3N2) и 10 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир) в НЦГ Москвы (100) и Санкт-Петербурга (177). Все изученные вирусы были чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13.3%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 16.8%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 20 неделю 2022г.

COVID-19. По данным на 25.05.2022 на территории РФ зарегистрировано 18 305 973 случая COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей на 20 неделе информации, в системе надзора за гриппом и ОРВИ по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 8410 больных в 31 городе новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 950 (11.3%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 20 неделю 2022г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 36 случаев ТОРИ, обследовано на грипп 35 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 35 больных ТОРИ в 6 городах, случаев выявления вируса SARS-СoV-2 не зарегистрировано. На вирусы ОРВИ обследовано 28 больных ТОРИ, зарегистрировано 5 (17.9%) случаев ОРВИ, в том числе 2 случая аденовирусной, 1 случай респираторно-синцитиальной, 1 случай коронавирусной и 1 случай метапневмовирусной инфекции.

При обследовании 41 амбулаторного больного ГПЗ/ОРИ грипп не диагностирован. На вирусы ОРВИ обследовано 29 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 7 (24.1%) случаев ОРВИ, в том числе 2 - парагриппозной, 3 - риновирусной, 1- коронавирусной и 1 случай бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 39 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2  не выявлен.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 18.04-01.05.2022 была опубликована на сайте WHO (Update от 16.05.2022 419, за период 09.05-15.05.2022 - на сайте FluNet и на сайте Европы (Flu News Europe), за период 08.05-14.05.2022 - на сайте США (FluView) и за период 17.04 - 07.05.2022 - на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 111 странах мира было лабораторно подтверждено 27 625 случаев гриппа, из них 98% составил грипп А и 2% - грипп В. При субтипировании 4381 вируса гриппа А в 6.5% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 93.5% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 257 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 24.05.2022 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 526 704 715 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 280 424 (1.2% от числа заболевших) случая со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным Flu News Europe за 19 неделю 2022 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы снизилась, по сравнению с предыдущей неделей. В 8 странах Европейского региона (Германия, Латвия, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Финляндия, Швеция, Эстония) зарегистрирована эпидемия гриппа A(H3N2), в одной стране (Франция) - региональное распространение, в 2 странах (Люксембург, Словения) - локальные вспышки, в 15 странах - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за период с 09.05 по 15.05.2022 обследовано 892 больных, выявлено 85 (10%) случаев гриппа в том числе 83 случая гриппа А и 2 случая гриппа В. Из 85 субтипированных вирусов гриппа А в 13% случаев выявлен грипп A(H1N1)pdm09 и в 87% случаев - грипп А(H3N2). За прошедшую неделю обследован 171 больной ТОРИ, выявлено 3 (2%) случая гриппа, в том числе 2 случая гриппа А и 1 случай гриппа В.

Недозорными источниками за 19 неделю 2022 года было обследовано 37 537 больных, диагностирован 1 831 (4.9%) случай гриппа, в том числе 1 768 случаев гриппа типа А, из них 10 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 336 случаев гриппа А(H3N2) и 63 случая гриппа типа В.

С 40 недели 2021 года генетически охарактеризованы 271 штамм A(H1N1)pdm09, 2889 штаммов А(H3N2) и 55 штаммов гриппа В. 246 штаммов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 24 вируса A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны референс-штамму A/India/Pun-NIV312851/2021. 2879 вирусов А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 9 штаммов А(H3N2) - клайду 3C.2a1b.1а и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019, 1 штамм - к клайду 3C.2a1b.2a.1. 23 вируса гриппа В принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны вакцинному штамму B/Washington/02/2019. 29 штаммов - клайду V1A.3 и были подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.  7 вирусов отнесены к линии Ямагата. 221 вирус A(H1N1)pdm09, 1608 вирусов гриппа А(H3N2) и 45 вирусов гриппа В были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

США. По данным СDС активность вирусов гриппа повысилась, по сравнению с предыдущей неделей. Частота регистрируемых ГПЗ (2.4%) была ниже уровня базовой линии (2.5%). Лабораторными методами на 19 неделе выявлено 436 (3.4%) случаев гриппа, в том числе 25 случаев гриппа А(H3N2), 1 случай гриппа A(H1N1)pdm09 и 3 случая гриппа В. Случаев смерти детей, связанных с гриппом не зарегистрированно. Всего за сезон 2021-2022 CDC зарегистрировано 24 случая смерти детей, связанных с гриппом.

С 03.10.2021 CDC генетически охарактеризованы 5 штаммов A(H1N1)pdm09, 1351 штамм А(H3N2) и 23 штамма гриппа В, Викторианской линии. 3 вируса A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 2 вируса A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/588/2019. 1347 вирусов А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Darwin/6/2021, один штамм А(H3N2) - к клайду 3C.2a1b.1b и был подобен референс-штамму A/Darwin/726/2019 и 3 вируса А(H3N2) принадлежали к клайду 3C.2a1b.1а и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. 14 вирусов гриппа В принадлежали клайду V1A.3 и были подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021, 9 вирусов - клайду V1A.3a.2, и были подобны вакцинному штамму B/Washington/02/2019. Все 4 исследованных вируса гриппа A(H1N1)pdm09, 1007 штаммов А(H3N2) и 23 вируса гриппа В Викторианской линии были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

Канада. По данным FluWatch за период с 16 по 18 неделю 2022 года активность вирусов гриппа значительно увеличилась, в 9 регионах и 4 провинциях зарегистрированы локальные вспышки. Лабораторными методами с 16 по 18 неделю 2022 года выявлено 4816 (11.6%) случаев гриппа, в том числе 4810 случаев гриппа А и 6 случаев гриппа В. 

С 29.08.2021 по 07.05.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризованы 2 штамма A(H1N1)pdm09 и 76 штаммов А(H3N2). Оба штамма A(H1N1)pdm09 были в разной степени подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2021-2022 A/Wisconsin/588/2019. Все 76 генетически охарактеризованных вирусов А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Из 75 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2), 13 были подобны вакцинному штамму A/Cambodia/e0826360/2020 и 62 штамма взаимодействовали с антисывороткой к нему на пониженных титрах. Два штамма A(H1N1)pdm09 и 75 штаммов А(H3N2) исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

Азия. В Катаре зарегистрирована региональная активность вирусов гриппа А(H3N2), в Китае - локальные вспышки гриппа A(H3N2) и B, во Вьетнаме - спорадические случаи ГПЗ.

Австралия. Зарегистрирована спорадическая активность вирусов гриппа А.