ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ
за 38 неделю 2020 года.(14.09.20 - 20.09.20)
Ситуация в России
Резюме
На 38 неделе 2020 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей и, составив 65.6 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (72.4) на 9.5% и выше еженедельного эпидемического порога на 0.6%.
Лабораторными методами на 38 неделе при исследовании материалов от 1587 больных гриппом и ОРВИ в 44 городах случаев гриппа не выявлено.
COVID-2019. По данным на 23.09.2020 на территории РФ зарегистрирован 1 122 241 случай COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 38 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 25546 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1358 (5.3%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 27.8%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 22.1%.
В системе Сигнального надзора в 5 городах выявлено 34 больных ТОРИ, обследован 21 больной ТОРИ, случаев гриппа не зарегистрировано. Расшифровано 5 (23.8%) случаев риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 15 больных ТОРИ в 3 городах (Новосибирск, Санкт-Петербург, Чита), из них новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в одном (6.6%) случае, в Санкт-Петербурге у больного возрастной группы 30-64 года.
При обследовании 22 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ грипп не диагностирован. Расшифровано 3 (13.6%) случая ОРВИ, в том числе один случай парагриппозной, один - аденовирусной и один - риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 59 больных ГПЗ/ОРИ в 4 городах (Калининград, Новосибирск, Владивосток, Чита), из них новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в одном (1.7%) случае, в Чите у больного возрастной группы 30-64 года.
На 38 неделе 2020 г. частота клинически диагностированного гриппа составила 0.00111 на 10 000 населения, и была в 55.0 раз ниже предэпидемической базовой линии (0.061).
Эпидемиологические данные
На 38 неделе 2020 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей и, составив 65.6 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (72.4) на 9.5% и выше еженедельного эпидемического порога на 0.6%.
Лабораторными методами на 38 неделе при исследовании материалов от 1587 больных гриппом и ОРВИ в 44 городах случаев гриппа не зарегистрировано.
На 38 неделе вирусы гриппа на клеточной культуре МDCK не выделены.
Антигенная характеристика. С начала сезона в НЦГ в Москве и Санкт-Петербурге антигенно охарактеризовано 797 вирусов гриппа, в том числе 346 вирусов A(H1N1)pdm09, 118 вирусов A(H3N2) и 333 вируса гриппа типа В, выделенных в разных городах страны. Все штаммы A(H1N1)pdm09 антигенно подобны современному вакцинному штамму A/Brisbane/02/2018, за исключением 14 вирусов гриппа A(Н1N1)pdm09, взаимодействующих с антисывороткой к вакцинному штамму в сниженных титрах; 95 вирусов гриппа A(H3N2) были подобны референс-штамму A/Сингапур/INFIMH-16-0019/2016, 4 штамма - его дрейф варианты, 4 вируса близкородственны современному вакцинному штамму А/Канзас/14/2017. 330 вирусов гриппа В принадлежали Викторианской линии, 39 из них были антигенно близкородственны вакцинному штамму В/Колорадо/06/2017, 41 штамм оказался его дрейф-вариантом, 226 вирусов были подобны вакцинному штамму В/Вашингтон/02/2019, 24 штамма определены как его дрейф-варианты. 3 вируса гриппа типа В были отнесены к линии Ямагата и подобны референс штамму В/Пхукет/3073/2013.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) отсеквенировано 442 вируса гриппа. По данным филогенетического анализа 244 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6B.1A5 (референс-штамм A/Норвегия/3433/2018), 1 вирус – к генетической подгруппе 6B.1A7 (референс-штамм А/Словения/1489/2019). 21 вирус гриппа подтипа A(H3N2) отнесен к генетической подгруппе 3С.2a1b + Т131К (референс-штамм A/Южная Австралия/34/2019), 13 вирусов – к генетической подгруппе 3С.2а1b + T135K-B (референс-штамм A/Гонконг/2675/2019). Только один вирус A(H3N2) был подобен штамму A/Канзас/14/2017, введенному в состав вакцин на текущий сезон (клайд 3С.3а). Абсолютное большинство из 161 секвенированных вирусов гриппа типа В относилось к клайду 1А (del162-164) Викторианской линии (референс-вирус В/Вашингтон/02/2019). Один вирус гриппа В относился к клайду 3 Ямагатской линии (референс-штамм B/Пхукет/3073/2013).
Чувствительность к химиопрепаратам: Проведено изучение чувствительности 520 вирусов гриппа, в том числе 213 вирусов A(H1N1)pdm09, 92 вирусов А(H3N2) и 215 вирусов гриппа типа В, к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма вируса гриппа A(H1N1)pdm09, имеющего сниженную чувствительность к озельтамивиру и занамивиру и одного штамма вируса гриппа типа В, имеющего сниженную чувствительность к занамивиру.
На 38 неделе 2020 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" составила 0,00111 на 10 000 населения и была в 41.4 раза ниже предэпидемической базовой линии (0.046).
Результаты лабораторной диагностики
Лабораторными методами грипп не выявлен ни в одном из 44 городов, приславших данные (см. карту).
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 27.8%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 22.1%.
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 38 неделю 2020г.
Число образцов / число положительных | % положит. | |
Грипп | ||
Число образцов тестированных на грипп | 1587 | - |
Грипп А (не субт.) | 0 | 0,0% |
Грипп A(H1)pdm09 | 0 | 0,0% |
Грипп A(H3) | 0 | 0,0% |
Грипп B | 0 | 0,0% |
Весь грипп | 0 | 0,0% |
Другие ОРВИ | ||
Число образцов тестированных на другие ОРВИ | 1032 | - |
Парагрипп | 18 | 1,7% |
Аденовирус | 9 | 0,9% |
РС-вирус | 3 | 0,3% |
Риновирус | 250 | 24,2% |
Коронавирус | 5 | 0,5% |
Метапневмовирус | 1 | 0,10% |
Бокавирус | 1 | 0,10% |
Все ОРВИ | 287 | 27,8% |
SARS-CoV-2 (COVID-19) | ||
Число образцов тестированных на SARS-CoV-2 | 25546 | - |
SARS-CoV-2 | 1358 | 5,3% |
COVID-2019. По данным на 23.09.2020 на территории РФ зарегистрирован 1 122 241 случай COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 38 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 25546 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1358 (5.3%) случаях.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 38 неделю 2020г.
Число образцов / число вирусов | % выделен.вирусов | |
Число образцов | 20 | - |
Грипп A(H1)pdm09 | 0 | 0,0% |
Грипп A(H3) | 0 | 0,0% |
Грипп B | 0 | 0,0% |
Весь грипп | 0 | 0,0% |
На 38 неделе вирусы гриппа на клеточной культуре МDCK не выделены.
Сигнальный надзор
В системе Сигнального надзора в 5 городах выявлено 34 больных ТОРИ, обследован 21 больной ТОРИ, случаев гриппа не зарегистрировано. Расшифровано 5 (23.8%) случаев риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 15 больных ТОРИ в 3 городах (Новосибирск, Санкт-Петербург, Чита), из них новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в одном (6.6%) случае, в Санкт-Петербурге у больного возрастной группы 30-64 года.
При обследовании 22 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ грипп не диагностирован. Расшифровано 3 (13.6%) случая ОРВИ, в том числе один случай парагриппозной, один - аденовирусной и один - риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 59 больных ГПЗ/ОРИ в 4 городах (Калининград, Новосибирск, Владивосток, Чита), из них новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в одном (1.7%) случае, в Чите у больного возрастной группы 30-64 года.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Ситуация в зарубежных странах
Информация по гриппу за период 07.09-13.09.2020 была опубликована на сайте WHO (Update от 14.09.2020 376), за период 31.08-06.09.2020 - на сайте FluNet, за период 27.06-23.08.2020 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 06.09-12.09.2020 - на сайтах США (FluView) и Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 52 странах мира было лабораторно подтверждено 34 случая гриппа, из них 55.9% составил грипп А и 44.1% - грипп В. При субтипировании 11 вирусов гриппа А в 100.0% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H3N2). Из 8 изученных вирусов гриппа В 37.5% штаммов были отнесены к линии Ямагата, 62.5% штаммов - к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 22.09.2020 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 31 174 627 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 962 613 (3.1% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe на 31-34 неделях активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на межэпидемическом уровне. В одной стране Европейского региона (Северная Ирландия) зарегистрированы спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за период с 21 по 34 неделю диагностирован один случай гриппа типа В.
Недозорными источниками за период с 18 мая по 23 августа было диагностировано 24 случая гриппа, в том числе грипп А - в 13 случаях, из них грипп A(H1N1)pdm09 - в одном, грипп А(H3N2) - в 2 случаях, в 10 случаях вирусы гриппа А не были субтипированы. Грипп В был диагностирован в 11 случаях.
США. По данным СDС активность вирусов гриппа оставалась на межэпидемическом уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (1.0%) была ниже базовой линии (2.4%). Лабораториями служб здравоохранения на 37 неделе выявлен один случай гриппа А(H3N2).
Канада. По данным FluWatch активность вирусов гриппа оставалась на межэпидемическом уровне. Лабораторными методами за неделю диагностировано 2 случая гриппа В.
Азия. В Китае зарегистрированы спорадические случаи гриппа В.
Африка. В Кот Дивуар - спорадические случаи гриппа А(H3N2). В Мозамбике - локальные вспышки ГПЗ.