за 48 неделю 2022 года.(28.11.22 - 04.12.22)
На 48 неделе 2022 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 118,8 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 69,7% и выше еженедельного эпидемического порога на 72,9%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 43 (Астрахань, Барнаул, Брянск, Владивосток, Владикавказ, Владимир, Волгоград, Вологда, Воронеж, Екатеринбург, Ижевск, Иркутск, Кемерово, Красноярск, Курск, Липецк, Магадан, Москва, Мурманск, Норильск, Омск, Орел, Оренбург, Пенза, Петрозаводск, Псков, Ростов-на-Дону, Рязань, Самара, Санкт-Петербург, Саратов, Симферополь, Смоленск, Ставрополь, Тула, Улан-Удэ, Уфа, Хабаровск, Чебоксары, Челябинск, Чита, Якутск, Ярославль) из 61 города, приславших данные.
Лабораторными методами (ПЦР) на 48 неделе при исследовании материалов от 6087 больных гриппом и ОРВИ в 47 городах зарегистрирован 1141 (18,7%) случай гриппа, в том числе 1078 случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 41 городе, 7 случаев гриппа A(H3N2) в 5 городах, 15 случаев несубтипированного гриппа А в 9 городах, 41 случай гриппа B в 20 городах.
На 48 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 16 вирусов гриппа, в том числе: 12 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 в Астрахани (2), Москве (ЦЭЭГ) (4), Самаре (3), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (3) и 4 вируса гриппа В в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (2), Улан-Уде (1), Ярославль (1). Всего с 40 недели 2022 года выделено 25 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 15 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (10) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (5) и 5 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (1) и в Санкт-Петербурге (4). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 4 вируса гриппа В подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 1 штамм гриппа В реагировал с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
COVID-2019. По данным на 07.12.2022 на территории РФ зарегистрировано 21 635 764 случая COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 48 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 15215 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 1044 (6,9%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 23,7%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 14,2%.
В системе Сигнального надзора в 4 городах (Владивосток, Новосибирск, Самара, Чита) выявлено 75 больных ТОРИ, обследовано на грипп 56 больных ТОРИ, выявлено 9 (16,1%) случаев гриппа, в том числе 7 случаев гриппа A(H1N1)pdm09 во Владивостоке (4) у ребёнка возрастной группы 1-4 года (1), у детей возрастной группы 5-14 лет (2), у больного возрастной группы 15-29 лет (1); Новосибирске (1) у ребёнка возрастной группы 5-14 лет; Самаре (1) у ребёнка возрастной группы 5-14 лет; Чите (1) у ребёнка возрастной группы 1-4 года и 2 случая гриппа В во Владивостоке и Новосибирске у больных возрастной группы 15-29 лет. На вирусы ОРВИ обследовано 46 больных ТОРИ, зарегистрировано 12 (26,1%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай парагриппа, 6 случаев аденовирусной, 2 случая риновирусной, 1 случай коронавирусной и 2 случая метапневмовирустной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследован 51 больной ТОРИ в 4 городах, случаев нового коронавируса SARS-СoV-2 не зарегистрировано.
При обследовании 45 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 4 (8,9%) случая гриппа, в том числе 3 случая гриппа A(H1N1)pdm09 и 1 случай гриппа В. На вирусы ОРВИ обследовано 33 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 12 (36,4%) случаев ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппа, 2 - аденовирусной инфекции, 3 - риновирусной, 2 - коронавирусной и 4 - метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 34 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 2 (5,9%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте:
daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 48 неделе 2022 г. частота клинически диагностированного гриппа повысилась, составила 1,48 на 10 000 населения, значительно превысив предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 48 неделе 2022 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,33 на 10 000 неселения, значительно превысив предэпидемическую базовую линию (0,040).
Лабораторными методами на 48 неделе при исследовании материалов от 6087 больных гриппом и ОРВИ в 47 городах зарегистрирован 1141 (18,7%) случай гриппа, в том числе 1078 случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 41 городе, 7 случаев гриппа A(H3N2) в 5 городах, 15 случаев несубтипированного гриппа А в 9 городах, 41 случай гриппа B в 20 городах.
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 48 неделю 2022г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 48 неделю 2022г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 31.10-13.11.2022 была опубликована на сайте WHO (Update от 28.11.2022 433), за период 20.11-26.11.2022 на сайте FluNet, за период 21.11-27.11.2022 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 20.11-26.11.2022- на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 125 странах мира было лабораторно подтвержден 56551 случай гриппа, из них 95,2% составил грипп А и 4,8% - грипп В. При субтипировании 2024 вирусов гриппа А в 16,3% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 83,7% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 550 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 06.12.2022 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 650 432 690 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 664 218 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 21 по 27 ноября 2022 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы увеличилась. В 6 странах (Великобритания (Северная Ирландия), Германия, Казахстан, Португалия, Россия, Турция) зарегистрирована эпидемия гриппа, в 9 странах - региональная активность вирусов гриппа, в 2 странах (Мальта, Эстония) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 18 странах - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 47 неделю выявлено 512 (14%) случаев гриппа, из них в 92% случаев выявлен грипп А и в 8% случаев - грипп В. При субтипировании 388 вирусов гриппа А в 12% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 88% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 99 (16%) случаев гриппа, в том числе 39 случаев гриппа А и 60 случаев гриппа В.
Недозорными источниками за 47 неделю 2022 года диагностировано 2436 (5,7%) случаев гриппа, в том числе 3336 случаев гриппа типа А, из них 437 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 539 - гриппа А(H3N2), и 215 случаев гриппа типа В. 181 изученный штамм гриппа В были отнесены к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризованы 119 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 125 штаммов А(H3N2) и 18 штаммов гриппа В. Все штаммы A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 76 из них были подобны референс-штамму A/Norway/25089/2022, 42 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021, 1 - А/Victoria/2570/2019. Все 125 вирусов гриппа А(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 58 из них были подобны референс-штамму А/Slovenia/8720/2022, 53 - референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 11 - референс-штамму A/Darwin/9/2021. 18 вирусов гриппа В были отнесены к клайду V1A.3а.2, 10 из них были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные 118 вирусов A(H1N1)pdm09, 118 штаммов А(H3N2) и 17 вирусов гриппа В были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 47 неделе активность вирусов гриппа повысилась. Частота регистрируемых ГПЗ (7,5%) была выше уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 47 неделе выявлено 1264 (17,0%) случая гриппа, в том числе 123 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 667 - гриппа А(H3N2), 473 - гриппа А и 1 случай гриппа В. Зарегистрировано 2 случая смерти детей, обусловленных вирусами гриппа A(H1N1)pdm09 и гриппа А на 47 неделе 2022 года. Всего с начала сезона зарегистрировано 14 случаев смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 788 вирусов гриппа, в том числе 135 штаммов A(H1N1)pdm09, 643 штамма А(H3N2) и 10 штаммов гриппа В, Викторианской линии. 5 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 130 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/588/2019. 642 вируса А(H3N2) принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Darwin/6/2021, 1 вирус А(H3N2) принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.1. 10 вирусов гриппа В принадлежали клайду V1A.3а.2.
Канада. По данным FluWatch на 47 неделе 2022 года активность вирусов гриппа повысилась. В 6 регионах и 3 провинциях страны зарегистрирована эпидемия гриппа, и почти во всех остальных регионах - локальные вспышки ГПЗ и спорадическая активность. Лабораторными методами на 47 неделе выявлено 8242 случая гриппа, в том числе 8226 случаев гриппа А, из них в 119 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 2214 случаях - A(H3N2), и 16 случаях грипп В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 44 вируса гриппа, в том числе 7 штаммов A(H1N1)pdm09 и 37 штаммов А(H3N2). Вирусы A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. Из 36 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2) все были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021. 22 вируса гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. 7 штаммов A(H1N1)pdm09 и 33 штамма А(H3N2), исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
Азия. В Катаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2), несубтипированного гриппа А и В. В Китае зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H3N2) и В. В Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В.
