за 49 неделю 2022 года.(05.12.22 - 11.12.22)
На 49 неделе 2022 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 143,6 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 105,1% и выше еженедельного эпидемического порога на 94,1%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 53 (Архангельск, Астрахань, Барнаул, Белгород, Брянск, Владивосток, Владикавказ, Владимир, Волгоград, Вологда, Воронеж, Екатеринбург, Ижевск, Иркутск, Казань, Калининград, Кемерово, Киров, Краснодар, Красноярск, Курск, Липецк, Магадан, Москва, Мурманск, Нижний Новгород, Новосибирск, Норильск, Омск, Орел, Оренбург, Пенза, Петрозаводск, Псков, Ростов-на-Дону, Рязань, Самара, Санкт-Петербург, Саратов, Смоленск, Ставрополь, Сыктывкар, Тверь, Томск, Тула, Улан-Удэ, Уфа, Хабаровск, Чебоксары, Челябинск, Чита, Якутск, Ярославль) из 61 города, приславших данные.
Лабораторными методами (ПЦР) на 49 неделе при исследовании материалов от 7801 больного гриппом и ОРВИ в 46 городах зарегистрировано 1549 (19,9%) случаев гриппа, в том числе 1406 случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 44 городах, 9 случаев гриппа A(H3N2) в 3 городах, 49 случаев несубтипированного гриппа А в 9 городах, 85 случаев гриппа B в 20 городах.
На 49 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 50 вирусов гриппа, в том числе: 44 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 в Астрахани (7), Владивостоке (5), Воронеже (1), Москве (ЦЭЭГ) (11), Самаре (1), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (5), Чите (14) и 6 вирусов гриппа В в Самаре (3), Чите (3). Всего с 40 недели 2022 года выделен 151 вирус A(H1N1)pdm09 и 14 вирусов гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 32 вируса A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (21) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (11) и 5 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (1) и в Санкт-Петербурге (4). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 4 вируса гриппа В подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 1 штамм гриппа В реагировал с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
COVID-2019. По данным на 14.12.2022 на территории РФ зарегистрировано 21 685 037 случаев COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 49 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 19 646 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 1076 (5,5%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 18,6%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 10,4%.
В системе Сигнального надзора в 5 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Чита) выявлено 64 больных ТОРИ, обследовано на грипп 48 больных ТОРИ, зарегистрировано 9 (18,8%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09: во Владивостоке (1) у больного возрастной группы 15-29 лет; Новосибирске (7) у детей возрастной группы 0-12 мес. (2), у детей возрастной группы 1-4 года (2), у ребёнка возрастной группы 5-14 лет (1), у больного возрастной группы 15-29 лет (1), у больного возрастной группы 30-64 года (1); Чите (1) у ребёнка возрастной группы 1-4 года. На вирусы ОРВИ обследовано 38 больных ТОРИ, зарегистрировано 11 (28,9%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай парагриппа, 5 - аденовирусной, 1 - риновирусной, 1 - коронавирусной, 2 - метапневмовирустной и 1 случай бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 48 больных ТОРИ в 5 городах, случаев нового коронавируса SARS-СoV-2 не зарегистрировано.
При обследовании 67 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 12 (17,9%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09. На вирусы ОРВИ обследовано 58 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 6 (10,3%) случаев ОРВИ, в том числе: 1 случай аденовирусной инфекции, 2 - риновирусной, 1 - коронавирусной и 4 - бокавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 66 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 2 (3,0%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте:
daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 49 неделе 2022 г. частота клинически диагностированного гриппа повысилась, составила 1,71 на 10 000 населения, значительно превысив предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 49 неделе 2022 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,52 на 10 000 неселения, значительно превысив предэпидемическую базовую линию (0,040).
Лабораторными методами на 49 неделе при исследовании материалов от 7801 больного гриппом и ОРВИ в 46 городах зарегистрировано 1549 (19,9%) случаев гриппа, в том числе 1406 случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 44 городах, 9 случаев гриппа A(H3N2) в 3 городах, 49 случаев несубтипированного гриппа А в 9 городах, 85 случаев гриппа B в 20 городах.
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 49 неделю 2022г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 49 неделю 2022г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 31.10-13.11.2022 была опубликована на сайте WHO (Update от 28.11.2022 433), за период 27.11-03.12.2022 на сайте FluNet, за период 28.11-04.12.2022 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 27.11-03.12.2022- на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 125 странах мира было лабораторно подтвержден 56551 случай гриппа, из них 95,2% составил грипп А и 4,8% - грипп В. При субтипировании 2024 вирусов гриппа А в 16,3% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 83,7% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 550 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 13.12.2022 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 654 248 810 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 660 297 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 28 ноября по 04 декабря 2022 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы увеличилась. В 10 странах зарегистрирована эпидемия гриппа, в 4 странах (Киргизия, Молдавия, Норвегия, Швеция) - региональная активность вирусов гриппа, в 6 странах (Белоруссия, Великобритания (Северная Ирландия), Грузия, Ирландия, Литва, Мальта) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 16 странах - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 48 неделю выявлено 705 (20%) случаев гриппа, из них в 93% случаев выявлен грипп А и в 7% случаев - грипп В. При субтипировании 575 вирусов гриппа А в 7.5% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 92.5% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 66 (18%) случаев гриппа, в том числе 46 случаев гриппа А и 20 случаев гриппа В.
Недозорными источниками за 48 неделю 2022 года диагностировано 4545 (8,7%) случаев гриппа, в том числе 4374 случая гриппа типа А, из них 271 случай гриппа A(H1N1)pdm09, 666 - гриппа А(H3N2), и 171 случай гриппа типа В. 193 изученных штаммов гриппа В были отнесены к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризованы 130 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 144 штамма А(H3N2) и 28 штаммов гриппа В. Из 129 штаммов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 80 из них были подобны референс-штамму A/Norway/25089/2022, 48 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021, 1 - А/Victoria/2570/2019 и 1 штамм A(H1N1)pdm09 принадлежал клайду 6B.1A.5a.1 и был подобен референс-штамму AH1/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. 138 вирусов гриппа А(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 64 из них были подобны референс-штамму А/Slovenia/8720/2022, 63 - референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 11 - референс-штамму A/Darwin/9/2021. 28 вирусов гриппа В были отнесены к клайду V1A.3а.2, 16 из них были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные 118 вирусов A(H1N1)pdm09, 118 штаммов А(H3N2) и 17 вирусов гриппа В были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 48 неделе активность вирусов гриппа повысилась. Частота регистрируемых ГПЗ (7,2%) была выше уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 48 неделе выявлено 1974 (20,0%) случая гриппа, в том числе 244 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 776 - гриппа А(H3N2) и 954 - гриппа А. Зарегистрировано 7 случаев смерти детей, обусловленных вирусом гриппа А на 48 неделе 2022 года. Всего с начала сезона зарегистрирован 21 случай смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 887 вирусов гриппа, в том числе 171 штамм A(H1N1)pdm09, 704 штамма А(H3N2) и 12 штаммов гриппа В, Викторианской линии. 5 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 166 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/588/2019. 703 вируса А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Darwin/6/2021, 1 вирус А(H3N2) принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.1. 12 вирусов гриппа В принадлежали клайду V1A.3а.2.
Канада. По данным FluWatch на 48 неделе 2022 года активность вирусов гриппа осталась на высоком уровне. В 5 регионах и 3 провинциях страны зарегистрирована эпидемия гриппа, и почти во всех остальных регионах - локальные вспышки ГПЗ и спорадическая активность. Лабораторными методами на 48 неделе выявлено 9855 случаев гриппа, в том числе 9842 случая гриппа А, из них в 67 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 2132 случаях - A(H3N2), и 13 случаях грипп В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 79 вирусов гриппа, в том числе 7 штаммов A(H1N1)pdm09 и 72 штамма А(H3N2). Вирусы A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. Из 36 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2) все были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021. 50 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. 7 штаммов A(H1N1)pdm09 и 63 штамма А(H3N2), исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
Азия. В Китае зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H3N2) и В. В Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. В Марокко зарегистрированы локальные вспышки гриппа В.
