за 11 неделю 2023 года. (13.03.23 - 19.03.23)
На 11 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 72,3 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 3,3%, но ниже еженедельного эпидемического порога на 7,1%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 20 (Брянск, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Кемерово, Курск, Липецк, Мурманск, Орел, Пенза, Петрозаводск, Псков, Ростов-на-Дону, Рязань, Смоленск, Тула, Улан-Удэ, Уфа, Чита, Якутск) из 61 города, приславшего данные.
Лабораторными методами на 11 неделе 2023 года при исследовании материалов от 8023 больных гриппом и ОРВИ в 49 городах зарегистрировано 444 (5,5%) случая гриппа, в том числе 9 (0,1%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 5 городах, 2 (0,02%) случая гриппа A(H3N2) в 2 городах, 8 (0,1%) случаев несубтипированного гриппа А в 4 городах и 425 (5,3%) случаев гриппа B в 41 городе.
На 11 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 52 вируса гриппа, в том числе 4 вируса гриппа A(H1N1)pdm09: в Биробиджане (2), Екатеринбурге (1), Томске (1); 1 вирус гриппа A(H3N2) в Биробиджане и 47 вирусов гриппа В: в Астрахани (3), Биробиджане (2), Екатеринбурге (2), Новосибирске (1), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (19), Хабаровске (20). Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 1088 вирусов гриппа, в том числе 701 вирус A(H1N1)pdm09, 28 вирусов A(H3N2) и 359 вирусов гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 559 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (98) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (461), 28 вирусов гриппа А(H3N2): в Москве (1), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (27) и 113 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (10) и в Санкт-Петербурге (103). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 26 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 111 вирусов гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 280 вирусов гриппа к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 224 вирусов A(H1N1)pdm09 и 6 вирусов A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам.
COVID-2019. По данным на 22.03.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 537 883 случая COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 11 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 12 728 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1873 (14,7%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 10,0%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 14,0%.
В системе Сигнального надзора в 7 городах (Владивосток, Калининград, Липецк, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 116 больных ТОРИ, обследовано 99 больных ТОРИ, выявлено 2 (2,0%) случая гриппа, в том числе 1 случай гриппа A(H1N1)pdm09 во Владивостоке у больного возрастной группы 15-29 лет и 1 случай гриппа A(H3N2) в Москве у больного возрастной группы 15-29 лет.
На вирусы ОРВИ обследовано 89 больных ТОРИ, зарегистрировано 14 (15,7%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай аденовирусной, 4 - респираторно-синцитиальной, 1 - риновирусной, 1 - коронавирусной, 6 - метапневмовирусной и 1 бокавирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 99 больных ТОРИ в 7 городах, выявлено 2 (2,0%) случая нового коронавируса SARS-СoV-2 во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 5-14 лет и в Самаре у больного возрастной группы 65 лет и старше.
При обследовании 58 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлено 2 (3,4%) случая гриппа, в том числе 1 случай несубтипированного гриппа А и 1 случай гриппа В. На вирусы ОРВИ обследовано 47 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 10 (21,3%) случаев ОРВИ, в том числе 2 случая аденовирусной, 5 - коронавирусной и 3 - метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 53 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 7 (13,2%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 11 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа повысилась и, составив 0,56 на 10 000 населения, значительно превышала предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 11 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" понизилась, составила 0,11 на 10 000 неселения и превышала предэпидемическую базовую линию (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 11 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 11 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 20.02-05.03.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 20.03.2023 441), за период 06.03-12.03.2023 на сайте FluNet, за период 06.03-12.03.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 05.03-11.03.2023 - на сайте США (FluView) и за период 26.02-04.03.2023 на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 115 странах мира было лабораторно подтверждено 42 459 случаев гриппа, из них 69,5% составил грипп А и 30,5% - грипп В. При субтипировании 21 737 вирусов гриппа А в 74,5% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 25,5% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 1411 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 22.03.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтвержден 682 715 331 случай новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 821 190 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 06 по 12 марта 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на высоком уровне. В 20 странах зарегистрирована эпидемия гриппа, в 7 странах (Австрия, Албания, Великобритания (Северная Ирландия), Косово, Республика Молдова, Румыния, Сербия) - региональная активность вирусов гриппа, в 4 странах (Беларусь, Литва, Мальта, Словакия) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 7 странах (Азербайджан, Бельгия, Болгария, Великобритания (Северная Ирландия), Казахстан, Северная Македония) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 10 неделю выявлено 939 (26%) случаев гриппа, из них в 28% случаев выявлен грипп А и в 72% случаев - грипп В. При субтипировании 186 вирусов гриппа А в 93% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 7% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 90 (15%) случаев гриппа, в том числе 27 случаев гриппа А и 63 случая гриппа В.
Недозорными источниками за 10 неделю 2023 года диагностировано 6 693 (12,0%) случая гриппа, в том числе 2 658 случаев гриппа типа А, из них 272 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 90 - гриппа А(H3N2) и 4 035 случаев гриппа типа В. 135 изученных штаммов гриппа В были отнесены к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано: 2124 вируса гриппа A(H1N1)pdm09, 2234 штамма А(H3N2) и 627 штаммов гриппа В. Из 2124 штаммов A(H1N1)pdm09 1142 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 596 из них были подобны референс-штамму A/Norway/25089/2022, 513 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 33 - A/Victoria/2570/2019. 4 штамма принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 2234 вируса гриппа А(H3N2) 2121 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 1313 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 663 - A/Slovenia/8720/2022 и 145 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 627 вирусов гриппа В 344 были отнесёны к клайду V1A.3а.2 и были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 1205 штаммов А(H3N2), 1265 вирусов A(H1N1)pdm09 и 507 В генотипически и 269 А(H3N2), 177 A(H1)pdm09 и 68 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 10 неделе активность вирусов оставалась на низком уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (2,4%) была ниже уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 10 неделе выявлено 79 (1,3%) случаев гриппа, в том числе 23 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 12 - гриппа А(H3N2), 23 - гриппа А и 21 - гриппа В. Зарегистрировано 7 случаев смерти детей на 10 неделе 2023 года. Все 8 случаев обусловлены вирусом гриппа А, из них 3 вирусом А(H3N2), 1 вирусом A(H1N1)pdm09. Всего с начала сезона зарегистрировано 132 случая смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 2459 вирусов гриппа, в том числе 885 штаммов A(H1N1)pdm09, 1500 штаммов А(H3N2) и 74 штамма гриппа В, Викторианской линии. Из 885 штаммов A(H1N1)pdm09 5 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобены референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 137 - клайду 6B.1A.5a.2a, 743 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 1500 штаммов А(H3N2) 25 вирусов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a, 176 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1, 113 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 45 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3, 3 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 46 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1, 9 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3b, 1083 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 74 штаммов гриппа В 70 принадлежали клайду V1A.3а.2, 4 клайду V1A.3.
2456 вирусов гриппа (887 A(H1N1)pdm09, 1495 А(H3N2) и 74 В) были исследованны на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы. Все вирусы, кроме одного, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру. Один вирус A(H1N1)pdm09 имел сниженную чувствительность к озельтамивиру
Канада. По данным FluWatch на 09 неделе 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. 33 региона Канады сообщили о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 326 случаев гриппа, в том числе 153 случая гриппа А, из них в 25 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 15 случаях - A(H3N2), и 173 случая гриппа В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 373 вируса гриппа, в том числе 31 штамм A(H1N1)pdm09, 334 штамма А(H3N2) и 3 штамма В. Из 332 антигенно охарактеризованных вируса А(H3N2), 326 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками против выращенного в клетках МDCK вируса A/Darwyn/6/2021(H3N2). 332 вируса гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 31 антигенно охарактеризованных вируса A(H1N1)pdm09 бы ли подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. 5 антигенно охарактеризованных вируса В были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 B/Austria/1359417/2021.
32 штамма A(H1N1)pdm09, 289 штаммов А(H3N2) и 3 штамма В, исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
Азия. В Катаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В. В Китае и Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.
