Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 49 неделю 2024 года. (02.12.24 - 08.12.24)

Ситуация в России

Резюме

На 49 неделе 2024 г. уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 70,2 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 0,3%, но ниже еженедельного эпидемического порога на 5,1%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 11 (Брянск, Владивосток, Воронеж, Ижевск, Кемерово, Мурманск, Оренбург, Рязань, Улан-Удэ, Уфа, Чита) из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 49 неделе 2024 года при исследовании материалов от 12746 больных гриппом и ОРВИ в 48 городах зарегистрировано 47 (0,4%) случаев гриппа, в том числе 20 (0,2%) случаев несубтипированного гриппа A в 5 городах; 16 (0,1%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 10 городах и 11 (0,09%) случаев гриппа B в 7 городах.

На 49 неделе на клеточной культуре МDCK выделен вирус гриппа типа В в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). Всего с начала сезона выделено 4 вируса гриппа: A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и  два вируса В в Санкт-Петербурге. 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризовано 3 вируса гриппа, выделенных в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа), в том числе один штамм  A(H1N1)pdm09, один штамм A(H3N2) и один вирус гриппа типа В. Штамм A(H1N1)pdm09 реагировал до 1:8 гомологичного титра с сывороткой к референс штамму А/Victoria/4897/22, рекомендованному в состав вакцин для стран Северного полушария на сезон 2024-2025 гг., штамм A(H3N2) взаимодействовал до 1:8 гомологичного титра с сывороткой к вакцинному штамму A/Thailand/8/22, вирус гриппа В был подобен вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 6 изолятов A(H1N1)pdm09, 1779 вирусов гриппа A(H3N2) и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 50 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 6 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1762 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 16 вирусов - к клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a  и 1 штамм - принадлежал клайду 3C.2a.1b.2a.2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 50 вирусов гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

Чувствительность к химиопрепаратам. В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 4 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 604 вирусов гриппа A(H3N2) и 8 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме 2 штаммов A(H3N2), выделенных в Москве и показавших сниженную чувствительность к озельтамивиру.

COVID-19. По данным на 10.12.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 764 289 случаев COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 49 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 13246 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 1207 (9,1%) случаях.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная  коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 17,1%.

В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе на грипп обследовано 26 больных ТОРИ в 3 городах (Калининград, Новосибирск, Чита), случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 26 больных ТОРИ в 3 городах, случаев новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-СoV-2, не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 26 больных ТОРИ, зарегистрировано 8 (30,8%) случаев ОРВИ, в том числе: 3 случая парагриппа, 3 - риновирусной и 2 - бокавирусной инфекции.

При обследовании 29 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 19 больных ГПЗ/ОРИ, зарегистрировано 6 (31,6%) случаев ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппозной и 5 - риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 29 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (3,4%) случае.

Убедительно просим:1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах;2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 49 неделе 2024 г. уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 70,2 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 0,3%, но ниже еженедельного эпидемического порога на 5,1%. 

На 49 неделе 2024 г. частота клинически диагностированного гриппа повысилась, составила 0,067 на 10 000 населения, и была выше предэпидемической базовой линии (0,040).

На 49 неделе 2024 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, по сранению с предыдущей неделей, и, составив 0,013 на 10 000 населения, была выше предэпидемической базовой линии (0,010).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 49 неделе 2024 года при исследовании материалов от 12746 больных гриппом и ОРВИ в 48 городах зарегистрировано 47 (0,4%) случаев гриппа, в том числе 20 (0,2%) случаев несубтипированного гриппа A в 5 городах; 16 (0,1%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 10 городах и 11 (0,09%) случаев гриппа B в 7 городах.

На 49 неделе на клеточной культуре МDCK выделен вирус гриппа типа В в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). Всего с начала сезона выделено 4 вируса гриппа: A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и два вируса В в Санкт-Петербурге. 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризовано 3 вируса гриппа, выделенных в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа), в том числе один штамм  A(H1N1)pdm09, один штамм A(H3N2) и один вирус гриппа типа В. Штамм A(H1N1)pdm09 реагировал до 1:8 гомологичного титра с сывороткой к референс штамму А/Victoria/4897/22, рекомендованному в состав вакцин для стран Северного полушария на сезон 2024-2025 гг., штамм A(H3N2) взаимодействовал до 1:8 гомологичного титра с сывороткой к вакцинному штамму A/Thailand/8/22, вирус гриппа В был подобен вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 6 изолятов A(H1N1)pdm09, 1779 вирусов гриппа A(H3N2) и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 50 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 6 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1762 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 16 вирусов - к клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и 1 штамм - принадлежал клайду 3C.2a.1b.2a.2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 50 вирусов гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.

Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).

Чувствительность к химиопрепаратам. В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 4 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 604 вирусов гриппа A(H3N2) и 8 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме 2 штаммов A(H3N2), выделенных в Москве и показавших сниженную чувствительность к озельтамивиру.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 17,1%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 49 неделю 2024г.

COVID-19. По данным на 10.12.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 764 289 случаев COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 49 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 13246 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 1207 (9,1%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 49 неделю 2024г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе на грипп обследовано 26 больных ТОРИ в 3 городах (Калининград, Новосибирск, Чита), случаев гриппа не выявлено.

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 26 больных ТОРИ в 3 городах, случаев новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-СoV-2, не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 26 больных ТОРИ, зарегистрировано 8 (30,8%) случаев ОРВИ, в том числе: 3 случая парагриппа, 3 - риновирусной и 2 - бокавирусной инфекции.

При обследовании 29 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 19 больных ГПЗ/ОРИ, зарегистрировано 6 (31,6%) случаев ОРВИ, в том числе: 1 случай парагриппозной и 5 - риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 29 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (3,4%) случае.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу была опубликована на сайте WHO (Update от 05.12.2024 504), за период 18.11-24.11.2024 на сайте FluNet, за период 25.11-01.12.2024 на сайте Европы (ERVISS), за период 24.11-30.11.2024 и на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).

По данным CDC (США) от 23.11.2024 подтвержден 1 случай заболевания человека, вызванного вирусом гриппа птиц А(Н5) у работника молочной животноводческой фермы, где у коров были обнаружены вирусы высокопатогенного птичьего гриппа A(H5N1). Всего в 2024 году в США зарегистрировано 58 случаев заражения человека вирусом гриппа птиц А(Н5). Из них в 35 случаях вирус был выяввлен у лиц, работающих с молочными коровами, в 21 - связанных с депопуляцией и утилизацией домашней птицы, и у 2 - с неизвестным источником заражения. 

По данным ВОЗ от 24.11.2024 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 776 947 553 случая новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 7 076 993 (0,9% от числа заболевших) случая со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным ERVISS за период с 25 ноября по 01 декабря 2024 года уровень активности вирусов гриппа в 1 (Босния и Герцеговина) из 32 стран Европы превысил базовую линию. Из 31 страны в 6 зарегистрирована эпидемия гриппа.

В целом, в системе Сигнального надзора за 48 неделю 2024 года выявлено 235 случаев гриппа из них в 77% случаев выявлен грипп A. У больных ТОРИ выявлено 35 случаев гриппа из них в 91% случаев выявлен грипп A.

Недозорными источниками диагностировано 192 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 61 - гриппа А(H3N2), 3565 - несубтипированного гриппа А и 507 - гриппа типа В.

С начала сезона 2024-2025 генетически охарактеризовано 148 вирусов гриппа, из них 94 штамма A(H1N1)pdm09, 42 штамма A(H3N2) и 12 вирусов гриппа В. Из 94 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 89 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и были подобны референс-штамму A/Sydney/5/2021(H1N1)pdm09, 4 - принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a.1 и были подобны референс-штамму A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09. Из 42 вирусов гриппа A(H3N2) 30 штаммов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 были подобны референс вирусу A/Thailand/8/2022(H3N2), 12 штаммов - клайду 3C.2a1b.2a.2a и были подобны референс вирусу A/Darwin/9/2021. Из 12 вирусов гриппа В 6 вирусов принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Austria/1359417/2021, 6 вирусов принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Catalonia/2279261NS/2023.

США. По данным СDС на 48 неделе 2024 года активность вирусов гриппа была низкой. Частота регистрируемых ГПЗ (3,5%) была выше базовой линии (2,9%). Лабораторными методами выявлено 275 (32,1%) случаев гриппа, в том числе 73 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 124 - А(H3N2) и 65 - несубтипированного гриппа А. Новых случаев смерти детей, обусловленных вирусом гриппа, не зарегистрировано. Всего с начала сезона 2024-2025 зарегистрировано 2 случая смерти детей от гриппа.

С 19.05.2024 CDC генетически охарактеризовано 990 вирусов гриппа, в том числе 405 штаммов A(H1N1)pdm09, 498 штаммов А(H3N2) и 87 штамма гриппа В Викторианской линии. Из 405 штаммов A(H1N1)pdm09 181 вирус принадлежал клайду 6B.1A.5a.2a и 224  - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 498 штаммов А(H3N2) 5 вирусов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и 493 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Из 87 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.

Канада. По данным FluWatch на 48 неделе 2024 года активность вирусов гриппа была низкой. 33 региона и 9 провинций Канады сообщили о спорадической, 3 региона и 2 провинции - о локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 559 случаев гриппа, из них в 512 случаях грипп А и 47 случаях грипп В.

С 01.09.2024 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризовано 137 вирусов гриппа, в том числе 88 штаммов A(H1N1)pdm09, 45 штаммов А(H3N2) и 4 штамма гриппа В. Из 88 штаммов A(H1N1)pdm09 87 вирусов были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09 и 1 вирус показал сниженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Wisconsin/67/2022. Все 45 штаммов A(H3N2) были сходны с вакцинным штаммом A/Massachusetts/18/2022 (H3N2). Все 4 вируса гриппа типа В были подобны штамму B/Austria/1359417/2021. 

С 01.09.2024 Национальной микробиологической лабораторией Канады генетически охарактеризован 91 вирус гриппа, в том числе 71 штамм A(H1N1)pdm09, 18 штаммов A(H3N2) и 2 штамма гриппа В Викторианской линии. Из 71 штамма A(H1N1)pdm09 29 вирусов принадлежал клайду 6B.1A.5a.2a и 42 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Все 18 штаммов A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Все 2 штамма гриппа В принадлежали клайду V1A.3a.2.

Азия. В Японии зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09. В Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. 

Южное полушарие.

Океания. В Австралии зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В.