за 4 неделю 2023 года. (23.01.23 - 29.01.23)
На 04 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 78,0 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 11,4% и выше еженедельного эпидемического порога на 14,9%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 24 (Барнаул, Брянск, Владивосток, Владикавказ, Воронеж, Кемерово, Краснодар, Курск, Мурманск, Орел, Оренбург, Пермь, Ростов-на-Дону, Рязань, Самара, Саратов, Севастополь, Симферополь, Сыктывкар, Улан-Удэ, Уфа, Челябинск, Чита, Южно-Сахалинск) из 61 города, приславших данные.
Лабораторными методами на 04 неделе 2023 года при исследовании материалов от 8233 больных гриппом и ОРВИ в 47 городах зарегистрировано 1336 (16,2%) случаев гриппа, в том числе 413 (5,0%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 36 городах, 5 (0,06%) случаев гриппа A(H3N2) в 3 городах, 176 (2,1%) случаев несубтипированного гриппа А в 10 городах и 742 (9,0%) случая гриппа B в 39 городах.
На 04 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 85 вирусов гриппа, в том числе 58 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09: в Астрахани (2), Владивостоке (5), Москве (ЦЭЭГ) (1), Оренбурге (9), Самаре (3), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (18), Томске (16), Хабаровске (4); 2 вируса гриппа A(H3N2) в Хабаровске и 25 вирусов гриппа В: в Астрахани (4), Владивостоке (8), Самаре (1), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (6), Томске (2), Хабаровске (4). Всего с начала сезона в разных городах страны выделено 747 вирусов гриппа, в том числе 643 вируса A(H1N1)pdm09, 19 вирусов A(H3N2) и 85 вирусов гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 210 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (38) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (172), 10 вирусов гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 40 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (5) и в Санкт-Петербурге (35). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, все штаммы А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 39 вирусов гриппа В подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 1 штамм гриппа В реагировал с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 218 вирусов гриппа из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 208 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 1 вирус A(H3N2) был отнесен к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобен референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 9 вирусов гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2 референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 58 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам.
COVID-2019. По данным на 01.02.2023 на территории РФ зарегистрировано 21 958 696 случаев COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 04 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 9318 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 758 (8,1%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 11,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 8,7%.
В системе Сигнального надзора в 7 городах (Владивосток, Калининград, Москва, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 130 больных ТОРИ, обследовано 72 больных ТОРИ, выявлено 17 (23,6%) случаев гриппа, в том числе 2 случая гриппа A(H1N1)pdm09: во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 1-4 года, в Москве у ребёнка возрастной группы 5-14 лет и 15 случаев гриппа В: во Владивостоке (8) у детей возрастной группы 1-4 года (2), у детей возрастной группы 5-14 лет (2), у больных возрастной группы 15-29 лет (3), у больного возрастной группы 30-64 года (1); в Москве (3) у ребёнка возрастной группы 1-4 года (1), у детей возрастной группы 5-14 лет (2); в Новосибирске (2) у больных возрастной группы 30-64 года; в Чите (2) у больного возрастной группы 30-64 лет, у больного возрастной группы 65 лет и старше.
На вирусы ОРВИ обследовано 62 больных ТОРИ, зарегистрировано 7 (11,3%) случаев ОРВИ, в том числе 3 случая респираторно-синцитиальной, 3 - риновирусной и 1 - бокавирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию 72 больных ТОРИ в 7 городах, выявлено 6 (8,3%) случаев нового коронавируса SARS-СoV-2, в том числе в Москве (2) у ребёнка возрастной группы 0-12 мес. и у больного возрастной группы 65 лет и старше; в Санкт-Петербурге (2) у ребёнка возрастной группы 5-14 лет, у больного возрастной группы 15-29 лет; в Чите (2) у ребёнка возрастной группы 5-14 лет, у больного возрастной группы 30-64 года.
При обследовании 65 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлено 10 (15,4%) случаев гриппа В. На вирусы ОРВИ обследовано 54 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 12 (22,2%) случаев ОРВИ, в том числе 2 случая аденовирусной 2 - респираторно-синцитиальной, 3 - риновирусной, 3 - коронавирусной и 2 - метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 63 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 2 (3,2%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте:
daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 04 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа повысилась и, составив 0,79 на 10 000 населения, значительно превышала предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 04 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" понизилась, составила 0,20 на 10 000 неселения и превышала предэпидемическую базовую линию (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 4 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 4 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 26.12.2022-08.01.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 25.01.2023 437), за период 16.01-23.01.2023 на сайте FluNet, за период 16.01-22.01.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 15.01-21.01.2022- на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 122 странах мира было лабораторно подтверждено 84 596 случаев гриппа, из них 93,7% составил грипп А и 6,3% - грипп В. При субтипировании 15 846 вирусов гриппа А в 51,9% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 48,1% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 394 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 30.01.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 675 798 565 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 855 300 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 16 по 22 января 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на высоком уровне. В 28 странах зарегистрирована эпидемия гриппа, в 4 странах (Австрия, Болгария, Косово, Сербия) - региональная активность вирусов гриппа, в 3 странах (Беларусь, Мальта, Словакия) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 3 странах (Азербайджан, Соединенное Королевство (Северная Ирландия), Узбекистан) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 03 неделю выявлено 827 (22%) случаев гриппа, из них в 80% случаев выявлен грипп А и в 20% случаев - грипп В. При субтипировании 488 вирусов гриппа А в 63% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 37% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 160 (15%) случаев гриппа, в том числе 126 случаев гриппа А и 34 случая гриппа В.
Недозорными источниками за 03 неделю 2023 года диагностировано 7 438 (11,6%) случаев гриппа, в том числе 5 855 случаев гриппа типа А, из них 1047 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 500 - гриппа А(H3N2), и 1583 случая гриппа типа В. 36 изученных штаммов гриппа В были отнесены к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано 784 вируса гриппа A(H1N1)pdm09, 1186 штаммов А(H3N2) и 248 штаммов гриппа В. Из 784 штаммов A(H1N1)pdm09 717 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 300 из них был подобен референс-штамму A/Norway/25089/2022, 213 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 204 - A/Victoria/2570/2019. 3 штамма принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобены референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 1186 вирусов гриппа А(H3N2) 1140 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 746 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 370 - A/Slovenia/8720/2022 и 24 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобены референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 248 вирусов гриппа В 114 были отнесёны к клайду V1A.3а.2 и были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 540 вирусов A(H1N1)pdm09, 719 штаммов А(H3N2) и 224 В генотипически и 53 A(H1)pdm09, 195 А(H3N2) и 14 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 03 неделе активность вирусов снизилась. Частота регистрируемых ГПЗ (2,6%) была выше уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 03 неделе выявлено 338 (5,9%) случаев гриппа, в том числе 67 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 183 - гриппа А(H3N2), 79 - гриппа А и 9 - гриппа В. Зарегистрировано 6 случаев смерти детей на 03 неделе 2023 года. Все 6 случаев обусловлены вирусом гриппа А, из них 1 вирусом A(H1N1)pdm09 и 3 - А(H3N2). Всего с начала сезона зарегистрирован 91 случай смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 1549 вирусов гриппа, в том числе 530 штаммов A(H1N1)pdm09, 994 штамма А(H3N2) и 25 штаммов гриппа В, Викторианской линии. 1 вирус A(H1N1)pdm09 принадлежал клайду 6B.1A.5a.1 и был подобен референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 529 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/588/2019. 994 вируса А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Darwin/6/2021. 22 вируса гриппа В принадлежали клайду V1A.3а.2, 3 вируса В принадлежали клайду V1A.3.
Канада. По данным FluWatch на 03 неделе 2023 года активность вирусов гриппа снизилась. 39 регионов Канады сообщили о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 449 случаев гриппа, в том числе 410 случаев гриппа А, из них в 44 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 41 случае - A(H3N2), и 39 случаев грипп В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 280 вирусов гриппа, в том числе 21 штамм A(H1N1)pdm09 и 259 штаммов А(H3N2).
Из 255 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2), 251 был подобен вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 4 вируса показали пониженный титр с антисыворотками, выращенными против выращенного в клетках вируса A/Darwyn/6/2021 (H3N2)-подобного вируса. Все 255 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 21 антигенно охарактеризованные вирусы A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021. 19 штаммов A(H1N1)pdm09 и 235 штаммов А(H3N2), исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
Азия. В Катаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. В Мадагаскаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09 и В и локальные вспышки гриппа В. В Японии зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2). В Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. В Китае и Марокко зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H3N2) и В.
