Еженедельный бюллетень по гриппу

Год: Неделя:


Данные за неделю с 09.05.2016 по 15.05.2016

Результаты диагностики гриппа
 
- Нет данных
- Не выявлено
- H1pdm09
- H1pdm09+H1
- H1pdm09+B
- H1pdm09+B+H1
- H1pdm09+H3
- H1pdm09+H3+H1
- H1pdm09+H3+B
- H1pdm09+H3+H1+B
- H1
- B
- B+H1
- H3
- H3+H1
- H3+B
- H3+H1+B


Выделение вирусов гриппа



  - B - A(H1N1) - A(H3N2) - A(H1N1)pdm09  


Результаты иммунофлуоресцентной (ИФ) диагностики



  - B - A(H1N1) + A(H1N1)pdm09 - A(H3N2)  
  - PIV - AD - RS  


Результаты RT-PCR диагностики



  - B - A(H1N1) - A(H3N2) - A(H1N1)pdm09  
  - PIV - AD - RS    


Общее количество случаев гриппа


Таблица 1. Выделение вирусов
Город Общ.
число
обсл.
Кол-во выделенных вырусов
H1 H3 B H1pdm09 Нети-
пир.
Всего
БЛ НИИГ (абс)28000707
(%) 0,00,00,025,00,025,0
БЛ ИВ (абс)41010001
(%) 0,02,40,00,00,02,4
ВСЕГО (абс)69010708
(%) 0,01,40,010,10,011,6

Таблица 2. Иммунофлуоресцентная диагностика
Город Общ.
число
обсл.
Грипп Парагрипп AD RS Всего
H1+H1pdm09 H3 B I II III
БЛ НИИГ (абс)214504361014951
(%) 2,30,01,91,42,84,76,54,223,8
БЛ ИВ (абс)500001092214
(%) 0,00,00,02,00,018,04,04,028,0
ВСЕГО (абс)2645044619161165
(%) 1,90,01,51,52,37,26,14,224,6

Таблица 3. ПЦР-диагностика
Город Общ.
число
обсл.
Грипп ПГ AD RS
A
(субтип не определен)
H1 H3 H5 B H1pdm09
БЛ НИИГ (абс)6343 / 6341 / 3803 / 3880 / 24547 / 63413 / 4079 / 52014 / 52051 / 520
(%) 0,50,30,80,07,43,21,72,79,8
БЛ ИВ (абс)1831 / 1830 / 544 / 1370 / 5433 / 1832 / 540 / 753 / 755 / 75
(%) 0,50,02,90,018,03,70,04,06,7
ВСЕГО (абс)8174 / 8171 / 4347 / 5250 / 29980 / 81715 / 4619 / 59517 / 59556 / 595
(%) 0,50,21,30,09,83,31,52,99,4

Таблица 4. Общее количество случаев гриппа
Город Общ.
число
обсл.
Кол-во диагностированных случаев гриппа
H1 H1+H1pdm09
(по данным ИФ)
H3 A
(субтип не определен)
B H1pdm09 Кол-во
диаг.
БЛ НИИГ (абс)7880533472073
(%) 0,00,60,40,46,02,59,3
БЛ ИВ (абс)216004133240
(%) 0,00,01,90,515,30,918,5
ВСЕГО (абс)100405748022113
(%) 0,00,50,70,48,02,211,3

Заключение

На 20 неделе (с 09 по 15 мая 2016 г.) уровень заболеваемости населения повысился и составил 37.0 на 10 000 населения, что ниже базовой линии на 46.8%, а еженедельного эпидемического порога - на 16.3%.

Лабораторными методами при обследовании 1004 больных гриппом и ОРВИ в 47 городах страны грипп был подтвержден в 113 (11.3%) случаях. Вирус гриппа A(H1N1)pdm09 был выявлен в 22 (19.5%) случаях от числа положительных случаев, вирус гриппа В - в 80 (70.8%) случаях, вирус гриппа А(H3N2) - в 7 (6.2%) случаях.

На 20 неделе выделено 8 вирусов гриппа, в том числе 7 штаммов A(H1N1)pdm09 и 1 вирус гриппа A(H3N2). Всего от начала сезона в системе двух НЦГ по результам исследования 6690 материалов изолировано 1518 (22.7%) вирусов гриппа, в том числе 1326 штаммов вируса A(H1N1)pdm09, 39 штаммов вируса A(H3N2) и 153 вируса гриппа В.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии составила 21.3% и 13.8% от числа обследованных больных (по результатам ИФА и ПЦР, соответственно).

Антигенная характеристика. С начала эпидсезона в двух Национальных Центрах по гриппу ВОЗ антигенно охарактеризовано 620 вирусов гриппа, в том числе 512 штаммов A(H1N1)pdm09, 24 штамма A(H3N2) и 85 вирусов гриппа В. Штаммы вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному вирусу А/Калифорния/07/09. Все штаммы A(H3N2) были родственны вирусу А/Гонконг/4801/2014. С антисывороткой к вакцинному вирусу A/Швейцария/9715293/2013, входящему в состав вакцин, они взаимодействовали до 1/4 - 1/8 гомологичного титра. 84 изученных вируса гриппа В относились к Викторианской линии, взаимодействовали в РТГА с антисывороткой к референс-вирусу B/Brisbane/60/2008 до 1 - 1/8 гомологичного титра, 1 вирус гриппа В принадлежал к Ямагатской линии.

Генетический анализ. От начала сезона проведен анализ данных секвенирования 87 штаммов вируса гриппа А(H1N1)pdm09, 7 вирусов A(H3N2), 6 вирусов гриппа В, а также 24 образцов от госпитализированных больных, в том числе, от 4 умерших пациентов. Исследованные вирусы гриппа А(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B и несли характерные замены в HA: S84N, S162N+ и I216T. В двух последовательностях гемагглютинина от умерших выявлена замена D222G. В последовательности нейраминидазы 54 исследованных вирусов содержали замены V264I, N270K, N386K. Результаты секвенирования внутренних генов (PB1, PB2, PA, NP, M, NS), а также НА и NA введены в базу данных GISAID. 7 вирусов гриппа типа В относились к клайду 1А(B/Brisbane/60/2008). 7 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали к группе 3С.2а (A/Hong Kong/4801/2014).

Чувствительность к химиопрепаратам: Согласно данным генетического анализа нейраминидазы 54 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 6 вирусов A(H3N2) и 1 штамма вируса гриппа В, а также  фенотипического анализа 88 штаммов A(H1N1)pdm09 и 26 вирусов гриппа В все исследованные вирусы, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09, оказались чувствительными к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). 11 исследованных вирусов гриппа А были резистентны к ремантадину.

В системе Сигнального надзора лабораторными методами было обследовано 19 больных ТОРИ, зарегистрирован один (5.3%) случай гриппа В. Кроме того, выявлено 7 случаев ОРВИ, в том числе: 5 - РС-вирусной и 2 - риновирусной инфекции.

При обследовании 50 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ грипп диагностирован в 6 (12.0%) случаях. Выявлено 9 случаев ОРВИ, в том числе 2 - парагриппозной, 2 - аденовирусной,  3 - РС-вирусной и 2 - риновирусной инфекциии.