Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 50 неделю 2021 года.(13.12.21 - 19.12.21)

Ситуация в России

Резюме

На 50 неделе 2021 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране немного понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 108.9 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70.0) на 55.6%, и выше еженедельного эпидемического порога на 39.8%.

Лабораторными методами на 50 неделе при исследовании материалов от 6319 больных гриппом и ОРВИ в 47 городах зарегистрировано 1080 (17.1%) случаев гриппа, в том числе: 947 случаев гриппа A(H3N2) в 41 городе, 121 случай несубтипированного гриппа А в 5 городах и 12 случаев гриппа В в 5 городах.

На 50 неделе в клеточной культуре МDCK выделено 8 вирусов гриппа A(H3N2) в четырёх городах: в Калининграде (1), Новосибирске (1), Санкт-Петербурге (НЦГ) (5) и Хабаровске (1). Всего с начала сезона выделено 105 вирусов гриппа A(H3N2).

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризован 81 вирус гриппа A(H3N2), в том числе в НЦГ Москвы (57) и в НЦГ Санкт-Петербурга (24), выделенные в разных городах страны. 69 штаммов A(H3N2) были родственны референс-штамму A/Камбоджа /e0826360/2020 (H3N2), входящему в состав вакцин, рекомендованных ВОЗ для Северного полушария на сезон 2021-2022 гг., 12 вирусов реагировали с антисывороткой к вакцинному штамму лишь до 1/16 - 1/32 гомологичного титра.

Чувствительность к химиопрепаратам: в НЦГ Москвы проведено изучение чувствительности 47 вирусов гриппа А(H3N2) к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к ингибиторам нейраминидазы.

COVID-19. По данным на 22.12.2021 на территории РФ зарегистрировано 10 292 983 случая COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей на 50 неделе информации, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 22127 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 5129 (23.2%) случаях.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 7.2%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 21.6%.

В системе Сигнального надзора в 6 городах выявлено 56 больных ТОРИ, обследовано на вирусы гриппа 47 больных ТОРИ, зарегистрировано 14 (29.8%) случаев гриппа A(H3N2) в трех городах: 7 случаев во Владивостоке у больных возрастных групп 5-14 лет (2) и 15-29 лет (5), 3 случая в Новосибирске у больных возрастной группы 15-29 лет и 4 случая в Санкт-Петербурге у больных возрастных групп 1-4 года (1), 5-14 лет (2) и 30-64 года (1). На вирусы ОРВИ обследовано 37 больных ТОРИ, зарегистрирован один (2.7%) случай респираторно-синцитиальной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 47 больных ТОРИ в 5 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург), новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 3 (6.4%) случаях в Санкт-Петербурге у больных возрастных групп 15-29 лет (2) и 65 лет и старше (1).

При обследовании 67 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ диагностировано 24 (35.8%) случая гриппа в 4 городах. В том числе 13 случаев гриппа A(H3N2): во Владивостоке (5) у больных возрастных групп 1-4 года (1), 5-14 лет (3) и 30-64 года (1), в Калининграде (6) у больных возрастных групп 5-14 лет (2), 15-29 лет (1) и 30-64 года (3), в Липецке (1) у ребенка возрастной группы 5-14 лет и в Санкт-Петербурге (1) у больного возрастной группы 15-29 лет; 10 случаев несубтипированного гриппа А во Владивостоке у детей возрастных групп 1-4 года (5) и 5-14 лет (5) и один случай гриппа В во Владивостоке у ребенка возрастной группы 1-4 года. На вирусы ОРВИ обследовано 52 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 8 (15.4%) случаев ОРВИ, в том числе 4 случая парагриппа, 2 - риновирусной и 2 случая сезонной коронавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 64 больных ГПЗ/ОРИ в 5 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург), новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 7 (10.9%) случаях в 3 городах, в том числе во Владивостоке (4) у больных возрастных групп 1-4 года, 15-29 лет, 30-64 года и 65 лет и старше, в Калининграде (2) у больных возрастных групп 15-29 лет и 65 лет и старше и в Санкт-Петербурге (1) у больного возрастной группы 15-29 лет.

Эпидемиологические данные

На 50 неделе 2021 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране немного понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 108.9 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70.0) на 55.6%, и выше еженедельного эпидемического порога на 39.8%.

На 50 неделе 2021 г.  частота клинически диагностированного гриппа повысилась, по сравнению с предыдущей неделей, и составив 0.43 на 10 000 населения, была в 7.1 раза выше предэпидемической базовой линии (0.060).

На 50 неделе 2021 г. частота госпитализаций с диагнозом "грипп" повысилась, по сравнению с предыдущей неделей, и составив 0.16 на 10 000 населения, была в 4.0 раза выше предэпидемической базовой линии (0.040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 50 неделе при исследовании материалов от 6319 больных гриппом и ОРВИ в 47 городах зарегистрировано 1080 (17.1%) случаев гриппа, в том числе: 947 случаев гриппа A(H3N2) в 41 городе, 121 случай несубтипированного гриппа А в 5 городах и 12 случаев гриппа В в 5 городах.

На 50 неделе в клеточной культуре МDCK выделено 8 вирусов гриппа A(H3N2) в четырёх городах: в Калининграде (1), Новосибирске (1), Санкт-Петербурге (НЦГ) (5) и Хабаровске (1). Всего с начала сезона выделено 105 вирусов гриппа A(H3N2).

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризован 81 вирус гриппа A(H3N2), в том числе в НЦГ Москвы (57) и в НЦГ Санкт-Петербурга (24), выделенные в разных городах страны. 69 штаммов A(H3N2) были родственны референс-штамму A/Камбоджа /e0826360/2020 (H3N2), входящему в состав вакцин, рекомендованных ВОЗ для Северного полушария на сезон 2021-2022 гг., 12 вирусов реагировали с антисывороткой к вакцинному штамму лишь до 1/16 - 1/32 гомологичного титра.

Чувствительность к химиопрепаратам: в НЦГ Москвы проведено изучение чувствительности 47 вирусов гриппа А(H3N2) к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к ингибиторам нейраминидазы.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 7.2%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 21.6%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 50 неделю 2021г.

COVID-19. По данным на 22.12.2021 на территории РФ зарегистрировано 10 292 983 случая COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей на 50 неделе информации, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 22127 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 5129 (23.2%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 50 неделю 2021г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 6 городах выявлено 56 больных ТОРИ, обследовано на вирусы гриппа 47 больных ТОРИ, зарегистрировано 14 (29.8%) случаев гриппа A(H3N2) в трех городах: 7 случаев во Владивостоке у больных возрастных групп 5-14 лет (2) и 15-29 лет (5), 3 случая в Новосибирске у больных возрастной группы 15-29 лет и 4 случая в Санкт-Петербурге у больных возрастных групп 1-4 года (1), 5-14 лет (2) и 30-64 года (1). На вирусы ОРВИ обследовано 37 больных ТОРИ, зарегистрирован один (2.7%) случай респираторно-синцитиальной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 47 больных ТОРИ в 5 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург), новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 3 (6.4%) случаях в Санкт-Петербурге у больных возрастных групп 15-29 лет (2) и 65 лет и старше (1).

При обследовании 67 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ диагностировано 24 (35.8%) случая гриппа в 4 городах, в том числе 13 случаев гриппа A(H3N2): во Владивостоке (5) у больных возрастных групп 1-4 года (1), 5-14 лет (3) и 30-64 года (1), в Калининграде (6) у больных возрастных групп 5-14 лет (2), 15-29 лет (1) и 30-64 года (3), в Липецке (1) у ребенка возрастной группы 5-14 лет и в Санкт-Петербурге (1) у больного возрастной группы 15-29 лет; 10 случаев несубтипированного гриппа А во Владивостоке у детей возрастных групп 1-4 года (5) и 5-14 лет (5) и один случай гриппа В во Владивостоке у ребенка возрастной группы 1-4 года. На вирусы ОРВИ обследовано 52 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 8 (15.4%) случаев ОРВИ, в том числе 4 случая парагриппа, 2 - риновирусной и 2 случая сезонной коронавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 64 больных ГПЗ/ОРИ в 5 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург), новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 7 (10.9%) случаях в 3 городах, в том числе во Владивостоке (4) у больных возрастных групп 1-4 года, 15-29 лет, 30-64 года и 65 лет и старше, в Калининграде (2) у больных возрастных групп 15-29 лет и 65 лет и старше и в Санкт-Петербурге (1) у больного возрастной группы 15-29 лет.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 08.11.-21.11.2021 была опубликована на сайте WHO (Update от 06.12.2021 408), за период 06.12.-12.12.2021 - на сайте FluNet и на сайте Европы (Flu News Europe), за период 05.12.-11.11.2021 - на сайтах США (FluView) и Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 102 странах мира было лабораторно подтверждено 3844 случая гриппа, из них 43.1% составил грипп А и 56.9% - грипп В. При субтипировании 1018 вирусов гриппа А в 10.7% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 89.3% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Все 1984 (100.0%) изученных вируса гриппа В принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 21.12.2021 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 274 628 461 случай новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 5 358 978 (2.0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным Flu News Europe за 49 неделю 2021 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы повысилась, по сравнению с предыдущей неделей. В 4 странах Европейского региона (Белоруссия, Казахстан, Турция, Швеция) зарегистрирована эпидемия гриппа, в 4 странах (Косово, Киргизия, Северная Македония, Молдавия) - региональное распространение, в 4 странах (Албания, Норвегия, Словакия, Франция) - локальные вспышки, в 11 странах (Азербайджан, Бельгия, Венгрия, Германия, Дания, Израиль, Латвия, Нидерланды, Португалия, Эстония и Соединенное Королевство (Англия, Шотландия)) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за период с 06.12. по 12.12.2021 обследовано 1650 больных, выявлено 185 (11.2%) случаев гриппа, в том числе 182 случая гриппа A из них 2 случая гриппа A(H1N1)pdm09 и 65 случаев гриппа А(H3N2) и 3 случая гриппа В. За прошедшую неделю обследовано 486 больных ТОРИ, выявлено 68 (14.0%) случаев гриппа, в том числе 66 случаев гриппа А(H3N2), один случай несубтипированного гриппа А и один случай гриппа B.

Недозорными источниками за 49 неделю было обследовано 82 929 больных, диагностировано 3399 (4.1%) случаев гриппа в том числе 3316 (98.0%) случаев гриппа типа А, из них 12 случаев гриппа A(H1N1)pdm09 и 1119 случаев гриппа А(H3N2), и 83 (3.0%) случая гриппа типа В.

С 40 недели 2021 года генетически охарактеризованы один штамм A(H1N1)pdm09, 183 штамма А(H3N2) и два штамма гриппа В, Викторианской линии. Вирус A(H1N1)pdm09 принадлежал клайду 6B.1A.5a.1 и был подобен референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Все вирусы А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2 и были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020. Один вирус гриппа В принадлежал клайду V1A.3 и был подобен вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021, другой - клайду V1A.3a.2, и был подобен вакцинному штамму B/Washington/02/2019. Все 122 исследованных вируса гриппа А(H3N2) были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

США. По данным СDС активность вирусов гриппа повысилась, по сравнению с предыдущей неделей. Частота регистрируемых ГПЗ (2.7%) была выше уровня базовой линии (2.5%). Лабораторными методами на 49 неделе выявлено 485 (2.0%) случаев гриппа А, в том числе 279 случаев гриппа А(H3N2).

Канада. По данным FluWatch за 49 неделю активность вирусов гриппа была низкой. В 18 регионах зарегистрированы спорадические случаи ГПЗ. Лабораторными методами на 49 неделе обследован 19 331 больной, выявлено 55 (0.3%) случаев гриппа, в том числе 46 случаев гриппа А, из них 6 случаев гриппа A(H3N2) и 9 случаев гриппа В.

С 28.08.2021 по 04.12.2021 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризованы два штамма A(H1N1)pdm09 и 8 штаммов А(H3N2). Оба штамма A(H1N1)pdm09 были в разной степени подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2021-2022 A/Wisconsin/588/2019. Все вирусы А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2 и были подобны референс-штамму A/Darwin/6/2021. Два штамма A(H1N1)pdm09 и 8 штаммов А(H3N2) исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

Азия. Во Вьетнаме - спорадические случаи ГПЗ. На Мальдивах - спорадические случаи гриппа А(H3N2), A и B. В Сингапуре - локальные вспышки ГПЗ. На Филиппинах - спорадические случаи ГПЗ.

Африка. В Кот Дивуар - спорадические случаи гриппа А(H3N2). В Южной Африке - локальные вспышки гриппа А и В.