Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 1 неделю 2023 года. (02.01.23 - 08.01.23)

Ситуация в России

Резюме

На 01 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране значительно снизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 53,0 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 24,3%, но выше еженедельного эпидемического порога на 31,8%.

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 21 (Белгород, Брянск, Екатеринбург, Калининград, Киров, Краснодар, Красноярск, Курск, Оренбург, Пермь, Петрозаводск, Ростов-на-Дону, Самара, Севастополь, Симферополь, Сыктывкар, Томск, Улан-Удэ, Уфа, Чита, Ярославль) из 61 города, приславших данные.

Лабораторными методами на 01 неделе при исследовании материалов от 4147 больных гриппом и ОРВИ в 40 городах зарегистрировано 1246 (30,0%) случаев гриппа, в том числе 917 случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 32 городах, 4 случая гриппа A(H3N2) в 2 городах, 139 случаев несубтипированного гриппа А в 7 городах и 186 случаев гриппа B в 25 городах. 

На 01 неделе на клеточной культуре МDCK вирусы гриппа не выделены. 

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 89 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (37) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (52), 2 вируса гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 18 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (5) и в Санкт-Петербурге (13). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, оба штамма А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 12 вирусов гриппа В подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 1 штамм гриппа В реагировал с  антисывороткой к  референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.

COVID-2019. По данным на 09.01.2023 на территории РФ зарегистрировано 21 781 026 случаев COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 01 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 5772 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 294 (5,1%) случаях..

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 9,4%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 9,9%.

В системе Сигнального надзора в 4 городах (Владивосток, Калининград, Самара, Санкт-Петербург) выявлено 30 больных ТОРИ, обследован 21 больной ТОРИ, выявлено 2 (9,5%) случая гриппа A(H1N1)pdm09: во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 1-4 года и в Калиниграде у ребёнка возрастной группы 5-14 лет.

На вирусы ОРВИ обследовано 10 больных ТОРИ, зарегистрирован 1 (10,0%) случай коронавирусной инфекции..

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 10 больных ТОРИ в 2 городах, случаев нового коронавируса SARS-СoV-2 не зарегистрировано. 

При обследовании 13 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 2 (15,4%) случая гриппа A(H1N1)pdm09. На вирусы ОРВИ обследовано 8 больных ГПЗ/ОРИ, выявлен 1 (12,5%) случай коронавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 8 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: 

daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 01 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране значительно снизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 53,0 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 24,3%, но выше еженедельного эпидемического порога на 31,8%.

На 01 неделе 202203 г.  частота клинически диагностированного гриппа значительно снизилась, составила 0,75 на 10 000 населения, но значительно превышала предэпидемическую базовую линию (0,060).

На 01 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп"  значительно снизилась, составила 0,40 на 10 000 неселения, но превышала предэпидемическую базовую линию (0,040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 01 неделе 2023 года при исследовании материалов от 4147 больных гриппом и ОРВИ в 40 городах зарегистрировано 1246 (30,0%) случаев гриппа, в том числе 917 случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 32 городах, 4 случая гриппа A(H3N2) в 2 городах, 139 случаев несубтипированного гриппа А в 7 городах и 186 случаев гриппа B в 25 городах. 

На 01 неделе на клеточной культуре МDCK вирусы гриппа не выделены. 

Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 89 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (37) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (52), 2 вируса гриппа А(H3N2) в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) и 18 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (5) и в Санкт-Петербурге (13). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, оба штамма А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 12 вирусов гриппа В подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 1 штамм гриппа В реагировал с  антисывороткой к  референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 9,4%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 9,9%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 1 неделю 2023г.

COVID-2019. По данным на 11.01.2023 на территории РФ зарегистрировано 21 836 969 случаев COVID-19 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 01 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 5772 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 294 (5,1%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 1 неделю 2023г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 4 городах (Владивосток, Калининград, Самара, Санкт-Петербург) выявлено 30 больных ТОРИ, обследован 21 больной ТОРИ, выявлено 2 (9,5%) случая гриппа A(H1N1)pdm09: во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 1-4 года и в Калиниграде у ребёнка возрастной группы 5-14 лет.

На вирусы ОРВИ обследовано 10 больных ТОРИ, зарегистрирован 1 (10,0%) случай коронавирусной инфекции..

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 10 больных ТОРИ в 2 городах, случаев нового коронавируса SARS-СoV-2 не зарегистрировано. 

При обследовании 13 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 2 (15,4%) случая гриппа A(H1N1)pdm09. На вирусы ОРВИ обследовано 8 больных ГПЗ/ОРИ, выявлен 1 (12,5%) случай коронавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 8 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 28.11-11.12.2022 была опубликована на сайте WHO (Update от 23.12.2022 435), за период 26.12.2022-02.01.2023 на сайте FluNet, за период 26.12.2022-01.01.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 25.12-31.12.2022- на сайте США (FluView) и за период 11.12-31.12.2022-на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 130 странах мира было лабораторно подтверждено 81619 случаев гриппа, из них 97% составил грипп А и 3% - грипп В. При субтипировании 16513 вирусов гриппа А в 28,6% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 71,4% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 370 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 09.01.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 669 671 099 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 731 103 (1,0% от числа заболевших) случая со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным Flu News Europe за период с 26 декабря 2022 по 01 января 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на высоком уровне. В 31 стране зарегистрирована эпидемия гриппа, в 6 странах (Болгария, Венгрия, Косово, Румыния, Северная Македония, Сербия) - региональная активность вирусов гриппа, в 1 стране (Мальта) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 1 стране (Великобритания (Северная Ирландия)) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 52 неделю выявлен 821 (31%) случай гриппа, из них в 92% случаев выявлен грипп А и в 8% случаев - грипп В. При субтипировании 418 вирусов гриппа А в 33% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 67% -  A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 135 (37%) случаев гриппа, в том числе 129 случаев гриппа А и 6 случаев гриппа В.

Недозорными источниками за 52 неделю 2022 года диагностировано 20884 (24,8%) случая гриппа, в том числе 19523 случая гриппа типа А, из них 3191 случай гриппа A(H1N1)pdm09, 1349 - гриппа А(H3N2), и 1361 случай гриппа типа В. 19 изученных штаммов гриппа В были отнесены к Викторианской линии.

С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано 242 вируса гриппа A(H1N1)pdm09, 475 штаммов А(H3N2) и 57 штаммов гриппа В. Из 242 штаммов A(H1N1)pdm09 104 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 138 из них был подобен референс-штамму A/Norway/25089/2022, 102 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021, 1 - AH1/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 и 1 - AH1/Victoria/2570/2019. Из 475 вирусов гриппа А(H3N2) 99 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020. Из 57 вирусов гриппа В 44 были отнесёны к клайду V1A.3а.2, 30 из них 38 были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021. Все изученные вирусы гриппа: 234 вируса A(H1N1)pdm09, 420 штаммов А(H3N2) и 53 В генотипически и 32 A(H1)pdm09, 161 А(H3N2) и 6 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

США. По данным СDС на 52 неделе активность вирусов оставалась высокой. Частота регистрируемых ГПЗ (5,4%) была выше уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 52 неделе выявлено 613 (11,4%) случаев гриппа, в том числе 79 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 186 - гриппа А(H3N2), 346 - гриппа А и 2 - гриппа В. Зарегистрировано 13 случаев смерти детей, из них 12 обусловленных вирусом гриппа А и 1 вирусом гриппа В на 52 неделе 2022 года. Всего с начала сезона зарегистрировано 74 случая смерти детей от гриппа.

С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризован 1481 вирус гриппа, в том числе 368 штаммов A(H1N1)pdm09, 1094 штамма А(H3N2) и 19 штаммов гриппа В, Викторианской линии. 6 вирусов A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 362 вируса A(H1N1)pdm09 принадлежали клайду 6B.1A.5a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Wisconsin/588/2019. 1093 вируса А(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2 и были подобны вакцинному штамму A/Darwin/6/2021, 1 вирус А(H3N2) принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.1. 18 вирусов гриппа В принадлежали клайду V1A.3а.2, 1 вирус В принадлежал клайду V1A.3.

Канада. По данным FluWatch на 52 неделе 2022 года активность вирусов гриппа оставалась на высоком уровне. На 52 неделе почти во всех регионах страны зарегистрирована эпидемия гриппа, на одной территории - широко распространенная активность. Лабораторными методами на 52 неделе выявлен 2841 случай гриппа, в том числе 2818 случаев гриппа А, из них в 85 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 360 случаях -  A(H3N2), и 23 случаях грипп В. 

С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 168 вирусов гриппа, в том числе 18 штаммов A(H1N1)pdm09 и 150 штаммов А(H3N2). Вирусы A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. Из 148 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2) все были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 1 вирус показал пониженный титр с антисыворотками, выращенными против выращенного в клетках вируса A/Darwyn/6/2021 (H3N2)-подобного вируса. 149 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. 12 штаммов A(H1N1)pdm09 и 128 штаммов А(H3N2), исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

Азия. В Марокко зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. В Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2).