за 13 неделю 2023 года. (27.03.23 - 02.04.23)
На 13 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 58,7 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 16,1% и ниже еженедельного эпидемического порога на 24,7%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 3 (Брянск, Пенза, Улан-Удэ) из 61 города, приславшего данные.
Лабораторными методами на 13 неделе 2023 года при исследовании материалов от 7470 больных гриппом и ОРВИ в 43 городах зарегистрировано 344 (4,6%) случая гриппа, в том числе 19 (0,3%) случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 7 городах, 2 (0,03%) случая несубтипированного гриппа А в 1 городе и 316 (4,2%) случаев гриппа B в 35 городах.
На 13 неделе на клеточной культуре МDCK выделен 21 вирус гриппа, в том числе 6 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 в Нижнем Новгороде и 15 вирусов гриппа В: в Москве (ЦЭЭГ) (1), Нижнем Новгороде (1), Новосибирске (2), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (11). Всего с начала сезона в разных городах страны выделен 1181 вирус гриппа, в том числе 774 вируса A(H1N1)pdm09, 29 вирусов A(H3N2) и 378 вирусов гриппа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона антигенно охарактеризовано 619 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (104) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (515), 28 вирусов гриппа А(H3N2): в Москве (1), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (27) и 117 вирусов гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (14) и в Санкт-Петербурге (103). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 26 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 115 вирусов гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проведено секвенирование 993 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 904 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2 и подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09; 27 вирусов A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2 и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2); 62 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) проведено изучение чувствительности 390 вирусов гриппа к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 330 вирусов A(H1N1)pdm09 и 10 вирусов A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам.
COVID-2019. По данным на 05.04.2023 на территории РФ зарегистрировано 22 679 739 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 13 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 11 849 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 1637 (13,8%) случаях.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 11,2%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 13,2%.
В системе Сигнального надзора в 6 городах (Владивосток, Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 74 больных ТОРИ, обследовано 54 больных ТОРИ, выявлено 3 (5,6%) случая гриппа В в Калининграде (1) у больного возрастной группы 15-29 лет; в Новосибирске (2) у ребёнка возрастной группы 0-12 мес. и у больного возрастной группы 30-64 года.
На вирусы ОРВИ обследовано 44 больных ТОРИ, зарегистрировано 9 (20,5%) случаев ОРВИ, в том числе 1 случай парагриппа, 1 - аденовирусной, 1 - респираторно-синцитиальной, 2 - коронавирусной и 4 - метапневмовирусной инфекции.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 54 больных ТОРИ в 6 городах, выявлено 5 (9,3%) случаев нового коронавируса SARS-СoV-2 в Санкт-Петербурге (2) у ребёнка возрастной группы 0-12 мес., у ребёнка возрастной группы 1-4 года и в Чите (3) у больных возрастной группы 30-64 года.
При обследовании 68 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаяев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 50 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 12 (24,0%) случаев ОРВИ, в том числе 3 случая парагриппозной, 5 - риновирусной, 3 - коронавирусной и 1 - метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 68 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 9 (13,2%) случаях.
В связи с обнаружением первых случаев гриппа на территории РФ убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Недели
На 13 неделе 2023 г. частота клинически диагностированного гриппа понизилась и, составив 0,37 на 10 000 населения, значительно превышала предэпидемическую базовую линию (0,060).
На 13 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" понизилась, составила 0,075 на 10 000 неселения и в 1,9 раз превышала предэпидемическую базовую линию (0,040).
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 13 неделю 2023г.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 13 неделю 2023г.
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 06.03-19.03.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 03.04.2023 442), за период 20.03-26.03.2023 на сайте FluNet, за период 20.03-26.03.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 19.03-25.03.2023 - на сайте США (FluView) и 12.03-18.03.2023 - на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 115 странах мира было лабораторно подтверждено 46 911 случаев гриппа, из них 73,2% составил грипп А и 26,8% - грипп В. При субтипировании 28 824 вирусов гриппа А в 70,3% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 29,7% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 1479 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 04.04.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтвержден 684 140 494 случая новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 832 670 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным Flu News Europe за период с 20 по 26 марта 2023 года активность вирусов гриппа в целом в странах Европы оставалась на высоком уровне. В 20 странах зарегистрирована эпидемия гриппа, в 5 странах (Косово, Литва, Республика Молдова, Румыния, Сербия) - региональная активность вирусов гриппа, в 3 странах (Беларусь, Мальта, Словакия) зарегистрированы локальные вспышки ГПЗ, в 5 странах (Бельгия, Болгария, Великобритания (Северная Ирландия), Израиль, Северная Македония) - спорадические случаи ГПЗ. В целом, в системе Сигнального надзора за 12 неделю выявлено 664 (22%) случая гриппа, из них в 18% случаев выявлен грипп А и в 82% случаев - грипп В. При субтипировании 95 вирусов гриппа А в 80% определен грипп A(H1N1)pdm09, в 20% - A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 93 (8%) случаев гриппа, в том числе 13 случаев гриппа А и 80 случаев гриппа В.
Недозорными источниками за 12 неделю 2023 года диагностировано 5 494 (10,3%) случая гриппа, в том числе 1 701 случай гриппа типа А, из них 146 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 36 - гриппа А(H3N2) и 3 793 случая гриппа типа В. 241 изученный штамм гриппа В был отнесен к Викторианской линии.
С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано: 2180 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 2312 штаммов А(H3N2) и 687 штаммов гриппа В. Из 2180 штаммов A(H1N1)pdm09 1173 принадлежали клайду 6В.1А.5А.2, 604 из них были подобны референс-штамму A/Norway/25089/2022, 534 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021 и 33 - A/Victoria/2570/2019. 4 штамма принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобны референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019. Из 2312 вирусов гриппа А(H3N2) 2193 были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2, 1354 из них были подобны референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020, 693 - A/Slovenia/8720/2022 и 146 - A/Darwin/9/2021. 3 штамма принадлежали клайду 3C.2a1b.1a и были подобны референс-штамму A/Denmark/3264/2019. Из 687 вирусов гриппа В 381 был отнесён к клайду V1A.3а.2 и были подобны референс-штамму B/Austria/1359417/2021.
Все изученные вирусы гриппа: 1295 штаммов А(H3N2), 1235 вирусов A(H1N1)pdm09 и 563 В генотипически и 283 А(H3N2), 211 A(H1)pdm09 и 94 B фенотипически были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
США. По данным СDС на 12 неделе активность вирусов оставалась на низком уровне. Частота регистрируемых ГПЗ (2,3%) была ниже уровня базовой линии (2,5%). Лабораторными методами на 12 неделе выявлено 64 (1,1%) случая гриппа, в том числе 14 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 20 - гриппа А(H3N2), 9 - гриппа А и 21 - гриппа В. Зарегистрировано 4 случая смерти детей на 12 неделе 2023 года. Все случаи обусловлены вирусом гриппа A, из них 1 случай A(H1N1)pdm09 и 1 случай А(H3N2). Всего с начала сезона зарегистрировано 138 случаев смерти детей от гриппа.
С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 2560 вирусов гриппа, в том числе 925 штаммов A(H1N1)pdm09, 1542 штамма А(H3N2) и 93 штамма гриппа В, Викторианской линии. Из 925 штаммов A(H1N1)pdm09 5 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобены референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 139 - клайду 6B.1A.5a.2a, 781 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 1542 штаммов А(H3N2) 25 вирусов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a, 179 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1, 115 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 46 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3, 3 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 47 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1, 10 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3b, 1117 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 93 штаммов гриппа В 89 принадлежали клайду V1A.3а.2, 4 клайду V1A.3.
2542 вируса гриппа (923 A(H1N1)pdm09, 1538 А(H3N2) и 81 В) были исследованны на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы. Все вирусы, кроме одного, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру. Один вирус A(H1N1)pdm09 имел сниженную чувствительность к озельтамивиру
Канада. По данным FluWatch на 11 неделе 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. 26 регионов Канады сообщили о спорадической или локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 392 случая гриппа, в том числе 124 случая гриппа А, из них в 23 случая выявлен грипп A(H1N1)pdm09, в 8 случаях - A(H3N2), и 268 случаев гриппа В.
С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 416 вирусов гриппа, в том числе 34 штамма A(H1N1)pdm09, 375 штаммов А(H3N2) и 7 штаммов В. Из 370 антигенно охарактеризованных вируса А(H3N2), 364 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками против выращенного в клетках МDCK вируса A/Darwyn/6/2021(H3N2). 370 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 34 антигенно охарактеризованных вируса A(H1N1)pdm09 бы ли подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. 7 антигенно охарактеризованных вирусов В были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 B/Austria/1359417/2021.
32 штамма A(H1N1)pdm09, 314 штаммов А(H3N2) и 3 штамма В, исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.
Азия. В Катаре зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В. В Китае и Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.
