Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 40 неделю 2023 года. (02.10.23 - 08.10.23)

Ситуация в России

Резюме

На 40 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 73,2 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 4,6%, но ниже еженедельного эпидемического порога на 0,1%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 15 (Брянск, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Курск, Новосибирск, Орел, Пенза, Ростов-на-Дону, Севастополь, Ставрополь, Улан-Удэ, Уфа, Чита, Южно-Сахалинск), из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 40 неделе 2023 г. при исследовании материалов от 5512 больных гриппом и ОРВИ в 44 городах зарегистрировано 13 (0,2%) случаев гриппа в двух городах, в том числе 9 случаев несубтипированного гриппа A (Оренбург) и 4 случая гриппа В (Оренбург, Петропавловск-Камчатский).

На 40 неделе на клеточной культуре МDCK вирусов гриппа не выделено. 

Антигенная характеристика. За сезон 2022-2023 годов антигенно охарактеризовано 657 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (105) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (552), 32 вируса гриппа А(H3N2): в Москве (2), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (30) и 282 вируса гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (15) и в Санкт-Петербурге (267). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 30 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 280 вирусов гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой  к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.  

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

COVID-2019. По данным на 08.10.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 061 960 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 40 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 8535 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 658 (7,7%) случаях.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 19,0%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 13,4%.

В системе Сигнального надзора в 5 городах (Владивосток, Калининград,  Новосибирск, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 59 больных ТОРИ, обследовано 42 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 42 больных ТОРИ, зарегистрирован 1 (2,4%) случай риновирусной инфекции. 

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 44 больных ТОРИ в 6 городах, выявлено 3 (6,8%) случая нового коронавируса SARS-СoV-2 во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 0-12 мес., у больного возрастной группы 15-29 лет и у больного возрастной группы 30-64 года.

При обследовании 50 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 39 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 8 (20,5%) случаев  риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 49 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 2 (4,1%) случаях.

Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 40 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 73,2 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 4,6%, но ниже еженедельного эпидемического порога на 0,1%. 

На 40 неделе 2023 г.  частота клинически диагностированного гриппа понизилась, составила 0,0088 на 10 000 населения и была ниже предэпидемической базовой линии (0,060).

На 40 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" понизилась, составила 0,0027 на 10 000 населения и была ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 40 неделе 2023 года при исследовании материалов от 5512 больных гриппом и ОРВИ в 44 городах зарегистрировано 13 (0,2%) случаев гриппа в двух городах, в том числе 9 случаев несубтипированного гриппа A (Оренбург) и 4 случая гриппа В (Оренбург, Петропавловск-Камчатский).

На 40 неделе на клеточной культуре МDCK вирусов гриппа не выделено. 

Антигенная характеристика. За сезон 2022-2023 годов антигенно охарактеризовано 657 вирусов A(H1N1)pdm09, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (105) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (552), 32 вируса гриппа А(H3N2): в Москве (2), в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (30) и 282 вируса гриппа В, в том числе в Москве (ЦЭЭГ) (15) и в Санкт-Петербурге (267). Все штаммы A(H1N1)pdm09 подобны референс вирусу A/Виктория/2570/2019 (H1N1)pdm09, 30 штаммов А(H3N2) были подобны референс вирусу А/Дарвин/9/2021, 2 штамма A(H3N2) реагировали с антисывороткой к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра. 280 вирусов гриппа В были подобны референс вирусу В/Австрия/1359417/2021, 2 штамма гриппа В реагировали с антисывороткой  к референс вирусу до 1:8 гомологичного титра.  

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 19,0%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 13,4%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 40 неделю 2023г.

COVID-2019. По данным на 08.10.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 061 960 случаев COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 40 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 8535 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 658 (7,7%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 40 неделю 2023г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 5 городах (Владивосток, Калининград,  Новосибирск, Санкт-Петербург, Чита) выявлено 59 больных ТОРИ, обследовано 42 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 42 больных ТОРИ, зарегистрирован 1 (2,4%) случай риновирусной инфекции. 

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 44 больных ТОРИ в 6 городах, выявлено 3 (6,8%) случая нового коронавируса SARS-СoV-2 во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 0-12 мес., у больного возрастной группы 15-29 лет и у больного возрастной группы 30-64 года.

При обследовании 50 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 39 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 8 (20,5%) случаев  риновирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 49 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 2 (4,1%) случаях.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 04.09-17.09.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 09.10.2023 455), за период 25.09-01.10.2023 на сайте FluNet, за период 04.09-01.10.2023 - на сайте Европы (Flu News Europe), за период 17.09-23.09.2023 - на сайте США (FluView) и 27.08-30.09.2023 - на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 107 странах мира было лабораторно подтверждено 7 773 случая гриппа, из них 80,4% составил грипп А и 19,6% - грипп В. При субтипировании 4 790 вирусов гриппа А в 28,9% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 71,1% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 606 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 10.10.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 696 387 988 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 924 812 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным Flu News Europe за период с 04 сентября по 01 октября 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. В Шотландии зарегистрирована региональная активность вирусов гриппа, в Люксембурге зарегистрирована локальная вспышка ГПЗ, в 8 странах (Албания, Болгария, Грузия, Литва, Мальта, Румыния, Словакия, Эстония) - спорадическая активность вирусов гриппа. В целом, в системе Сигнального надзора за 39 неделю случаев гриппа не зарегистрировано. 

Недозорными источниками за 39 неделю 2023 года случаев гриппа не зарегистрировано.

С 40 недели 2022 года генетически охарактеризовано: 4015 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, 3162 штамма А(H3N2) и 2595 штаммов гриппа В. Из 4015 штаммов A(H1N1)pdm09 11 принадлежали референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019(H1N1)pdm09_6B.1A.5a.1, 693 - A/Norway/25089/2022(H1N1)pdm09_6B.1A.5a.2, 2816 - референс-штамму A/Sydnеy/5/2021(H1N1)pdm09_6B.1A.5a.2 и 85 - A/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09_6B.1A.5a.2. Из 3162 вирусов гриппа А(H3N2) 1839 были отнесены к референс-штамму A/Bangladesh/4005/2020(H3)_3C.2a1b.2a.2, 206 - A/Darwin/9/2021(H3)_3C.2a1b.2a.2, 3 - A/Denmark/3264/2019(H3N2)_3C.2a1b.1a, 963 - A/Slovenia/8720/2022(H3)_3C.2a1b.2a.2. Из 2595 вирусов гриппа В 2299 были принадлежали референс-штамму B/Austria/1359417/2021(Victoria lineage_1A.3a.2). 

В период с 36 по 39 неделю 2023 года 8 вирусов были оценены на восприимчивость к ингибиторам нейраминидазы. Фенотипически не были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру.

США. По данным СDС на 39 неделе активность вирусов повысилась. Лабораторными методами выявлено 95 (4,0%) случаев гриппа, в том числе 59 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 18 - гриппа А и 15 - гриппа В. Зарегистрирован 1 случай смерти детей на 39 неделе 2023 года, обусловленный вирусом гриппа А(H3N2). Всего с начала сезона зарегистрировано 177 случаев смерти детей от гриппа.

С 01.05.2022 CDC генетически охарактеризовано 2912 вирусов гриппа, в том числе 1062 штамма A(H1N1)pdm09, 1634 штамма А(H3N2) и 216 штаммов гриппа В, Викторианской линии. Из 1062 штаммов A(H1N1)pdm09 6 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.1 и были подобены референс-штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, 166 - клайду 6B.1A.5a.2a, 890 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 1634 штамма А(H3N2) 25 вирусов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a, 185 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1, 137 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 45 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3, 3 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 71 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1, 11 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3b, 1157 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 216 штаммов гриппа В 211 принадлежали клайду V1A.3а.2, 5 клайду V1A.3.

2904 вируса гриппа (1059 A(H1N1)pdm09, 1630 А(H3N2) и 215 В) был исследованы на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы. Все вирусы, кроме одного, были чувствительны к озельтамивиру и занамивиру. Один вирус A(H1N1)pdm09 имел сниженную чувствительность к озельтамивиру 

Канада. По данным FluWatch на 35 - 39 неделях 2023 года активность вирусов сохранялась на сезонном уровне. В отдельных регионах Канады зарегистрирована спорадическая активность гриппа. Лабораторными методами на 39 неделе выявлено 118 (0,6%) случаев гриппа, в том числе 99 случаев гриппа А и 19 случаев гриппа В. 

С 01.09.2022 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно и генетически охарактеризовано 680 вирусов гриппа, в том числе 108 штаммов A(H1N1)pdm09, 456 штаммов А(H3N2) и 116 штаммов В. Из 446 антигенно охарактеризованных вирусов А(H3N2), 437 были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Darvin/6/2021 и 6 вирусов показали пониженный титр с антисыворотками  против выращенного в клетках МDCK вируса A/Darwyn/6/2021(H3N2). 446 вирусов гриппа A(H3N2) принадлежали клайду 3C.2a1b.2a2. Все 108 антигенно охарактеризованных вирусов A(H1N1)pdm09 бы ли подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 A/Wisconsin/588/2019. 116 антигенно охарактеризованных вирусов В были подобны вакцинному штамму для Северного полушария на сезон 2022-2023 B/Austria/1359417/2021.

105 штаммов A(H1N1)pdm09, 379 штаммов А(H3N2) и 115 штаммов В, исследованных на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, были чувствительны к озельтамивиру. 

Азия. В Японии зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2). В Катаре, Китае, Сингапуре на 39 неделе зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.