Еженедельный бюллетень по гриппу

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПО ГРИППУ И ОРВИ

за 42 неделю 2023 года. (16.10.23 - 22.10.23)

Ситуация в России

Резюме

На 42 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране немного понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 71,1 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 1,6% и выше еженедельного эпидемического порога на 3,9%. 

Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 16 ((Астрахань, Биробиджан, Брянск, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Орел, Пенза, Ростов-на-Дону, Рязань, Севастополь, Ставрополь, Улан-Удэ, Уфа, Чита, Якутск), из 61 города, приславшего данные.

Лабораторными методами на 42 неделе 2023 г. при исследовании материалов от 6759 больных гриппом и ОРВИ в 42 городах зарегистрировано 2 (0,03%) случая гриппа A(H3N2) в 2 городах (Владивосток, Екатеринбург).

На 42 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 3 вируса гриппа A(H3N2) во Владивостоке, Москве (ЦЭЭГ) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в сезоне 2023-2024 годов вирус гриппа А(H3N2)  в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа), выделенный штамм  подобен референс вирусу А/Дарвин/09/2021, 

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

COVID-2019. По данным на 22.10.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 098 734 случая COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 42 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 10 658 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 932 (8,7%) случаях.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 16,8%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 13,0%.

В системе Сигнального надзора в 4 городах (Владивосток, Новосибирск, Санкт-Петербург, Самара) выявлено 102 больных ТОРИ, обследовано 89 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 84 больных ТОРИ, зарегистрировано 16 (19,0%) случаев ОРВИ, в том числе 3 случая аденовирусной, 11 - риновирусной, 1 - метапневмовирусной и 1 - бокавирусной инфекции. 

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 89 больных ТОРИ в 4 городах, выявлено 2 (2,2%) случая нового коронавируса SARS-СoV-2 во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 1-4 года и у больного возрастной группы 15-29 лет.

При обследовании 65 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлен 1 случай гриппа A(H3N2). На вирусы ОРВИ обследовано 56 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 8 (14,3%) случаев ОРВИ, в том числе 7 -  риновирусной и 1 метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 65 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (1,5%) случае.

Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес  ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru

Эпидемиологические данные

На 42 неделе 2023 г. уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране немного понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 71,1 на 10 000 населения, был выше базовой линии (70,0) на 1,6% и выше еженедельного эпидемического порога на 3,9%. 

На 42 неделе 2023 г.  частота клинически диагностированного гриппа не изменилась, составила 0,011 на 10 000 населения и была ниже предэпидемической базовой линии (0,060).

На 42 неделе 2023 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" повысилась, составила 0,0037 на 10 000 населения и была ниже предэпидемической базовой линии (0,040).

Результаты лабораторной диагностики

Лабораторными методами на 42 неделе 2023 года при исследовании материалов от 6759 больных гриппом и ОРВИ в 42 городах зарегистрировано 2 (0,03%) случая гриппа A(H3N2) в 2 городах (Владивосток, Екатеринбург).

На 42 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 3 вируса гриппа A(H3N2) во Владивостоке, Москве (ЦЭЭГ) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа). 

Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризован первый в сезоне 2023-2024 годов вирус гриппа А(H3N2)  в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа), выделенный штамм  подобен референс вирусу А/Дарвин/09/2021, 

Генетический анализ.  В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено секвенирование 2237 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных. По данным филогенетического анализа 1723 вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были отнесены к генетической подгруппе 6 В.1А.5а.2а и подобны референс вирусу A/Сидней/5/2021 (H1N1)pdm09; 64 вируса A(H3N2) были отнесены к подгруппе 3C.2a1b.2a.2b и подобны референс вирусу Bangladesh/4005/2020 (H3N2), 13 штаммов - к подгруппе 3C.2a1b.2a.2а.1b и подобны референс штамму А/Дарвин/09/2021; 433 вируса гриппа типа В были отнесены к генетической подгруппе V1A.3a.2, подобны референс вирусу B/Austria/1359417/2021.

Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) за сезон 2022-2023 годов проведено изучение чувствительности 708 вирусов гриппа  к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), в том числе 533 вируса A(H1N1)pdm09, 27 вирусов A(H3N2), 98 вирусов гриппа В в Санкт-Петербурге и 45 вирусов A(H1N1)pdm09 и 5 вирусов гриппа В в Москве. Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма A(H1N1)pdm09 и одного вируса гриппа В, имевших сниженную чувствительность к озельтамивиру и 1 вируса A(H1N1)pdm09, показавшему резистентность к озельтамивиру и занамивиру. 

По данным генетического анализа, проведенного в Санкт-Петербурге, 9 вирусов A(H1N1)pdm09 имели замену Н275У в нейраминидазе, ответственную за резистентность вируса к озельтамивиру.

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 16,8%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 13,0%.

Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 42 неделю 2023г.

COVID-2019. По данным на 22.10.2023 на территории РФ зарегистрировано 23 098 734 случая COVID-2019 инфекции. Кроме того, согласно поступившей информации на 42 неделе 2023 года, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических образцов от 10 658 пациентов в городах - опорных базах НЦГ, коронавирус SARS-CoV-2 обнаружен в 932 (8,7%) случаях.

Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 42 неделю 2023г.

Сигнальный надзор

В системе Сигнального надзора в 4 городах (Владивосток, Новосибирск, Санкт-Петербург, Самара) выявлено 102 больных ТОРИ, обследовано 89 больных ТОРИ, случаев гриппа не выявлено.

На вирусы ОРВИ обследовано 84 больных ТОРИ, зарегистрировано 16 (19,0%) случаев ОРВИ, в том числе 3 случая аденовирусной, 11 - риновирусной, 1 - метапневмовирусной и 1 - бокавирусной инфекции. 

На новую коронавирусную инфекцию обследовано 89 больных ТОРИ в 4 городах, выявлено 2 (2,2%) случая нового коронавируса SARS-СoV-2 во Владивостоке у ребёнка возрастной группы 1-4 года и у больного возрастной группы 15-29 лет.

При обследовании 65 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ выявлен 1 случай гриппа A(H3N2). На вирусы ОРВИ обследовано 56 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 8 (14,3%) случаев ОРВИ, в том числе 7 -  риновирусной и 1 метапневмовирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 65 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 выявлен в 1 (1,5%) случае.

Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России

Ситуация в зарубежных странах

Информация по гриппу за период 18.09-01.10.2023 была опубликована на сайте WHO (Update от 16.10.2023 456), за период 09.15-08.10.2023 на сайте FluNet, за период 09.10-15.10.2023 - на сайте Европы (ERVISS), за период 08.10-14.10.2023 - на сайте США (FluView) и 01.10-14.10.2023 - на сайте Канады (FluWatch).

По данным FluNet в 118 странах мира было лабораторно подтверждено 10 167 случаев гриппа, из них 81,8% составил грипп А и 18,2% - грипп В. При субтипировании 6 330 вирусов гриппа А в 31,2% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 68,8% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 854 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.

По данным ВОЗ от 24.10.2023 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 696 904 232 случая новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 6 930 729 (1,0% от числа заболевших) случаев со смертельным исходом.

Северное полушарие.

Европа. По данным ERVISS за период с 09 по 15 октября 2023 года активность вирусов сохранялась на низком уровне. Из 35 стран, представивших данные, 10 сообщили о низкой и 1 средней (Израиль) активности гриппа. В Шотландии зарегистрирована региональная активность вирусов гриппа, в Люксембурге зарегистрирована локальная вспышка ГПЗ, в 8 странах (Албания, Болгария, Грузия, Литва, Мальта, Румыния, Словакия, Эстония) - спорадическая активность вирусов гриппа. 

В целом, в системе Сигнального надзора за 40 и 41 недели выявлено 34 случая гриппа, из них в 91% случаев выявлен грипп А и в 9% случаев - грипп В. При субтипировании 25 вирусов гриппа А в 18 случаях определен грипп A(H1N1)pdm09 и в 7 -  A(H3N2). У больных ТОРИ выявлено 5 случаев гриппа, в том числе 4 случая гриппа A(H1N1)pdm09 и 1 случай гриппа В. 

Недозорными источниками за 41 неделю 2023 года случаев гриппа не зарегистрировано.

В период с 40 по 41 неделю 2023 года вирусы не были оценены на восприимчивость к ингибиторам нейраминидазы.

США. По данным СDС на 41 неделе активность вирусов остаётся на низком уровне. Лабораторными методами выявлено 159 (6,7%) случаев гриппа, в том числе 93 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 6 - А(H3N2), 25 - несубтипированного гриппа А и 35 - гриппа В. На 41 неделе 2023 года не зарегистрировано ни одного случая смерти детей, обусловленных вирусом гриппа. 

С 01.05.2023 CDC генетически охарактеризовано 477 вирусов гриппа, в том числе 234 штамма A(H1N1)pdm09, 35 штаммов А(H3N2) и 208 штаммов гриппа В, Викторианской линии. Из 234 штаммов A(H1N1)pdm09 83 вируса принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 151 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 35 штаммов А(H3N2) 4 вируса принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 30 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и 1 - клайду 3C.2a1b.2a.2b. Из 208 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.

Канада. По данным FluWatch на 40 - 41 неделях 2023 года активность вирусов была стабильной и находилась на межсезонном уровне. Во многих регионах Канады зарегистрирована спорадическая активность гриппа. Лабораторными методами на 41 неделе выявлено 97 случаев гриппа, в том числе 92 случая гриппа А, из них в 26 случаях выявлен грипп A(H1N1)pdm09 и 5 случаев гриппа В. 

Азия. В Японии на 40 неделе зарегистрированы региональные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2). В Катаре, Китае, Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа В.